【适应证】

1.各种抑郁障碍，l如抑郁症、i恶劣心境、i反应性抑郁症及各种继发性抑郁等。

2.精神分裂症患者伴发的抑郁。

3.焦虑症、i惊恐障碍、i恐惧症和强迫症等。

【禁忌证】

严重心肝肾疾患、i粒细胞减少、i急性闭角型青光眼、i前列腺肥大、i妊娠头3个月禁用。12岁以下儿童慎用，l癫痫、iTCAs过敏者禁用。禁与MAOIs联用。

【临床应用】

1.药物的选择丙米嗪镇静作用弱，l适用于迟滞性抑郁症。氯丙米嗪主要选择性抑制5-羟色胺再摄取，l它既能改善抑郁，l亦可治疗强迫症。阿米替林的镇静和抗焦虑作用较强，l适用于伴严重焦虑或激越抑郁症。多塞平抗抑郁作用相对较弱，l但镇静和抗焦虑作用较强，l常用于治疗恶劣心境和慢性疼痛。

2.用法和荆量TCAs治疗指数低，l剂量受镇静、i抗胆碱能和心血管不良反应限制。常用剂量为50～250mg／d，l从小剂量开始，l根据不良反应、i患者的耐受性和临床疗效，l1～2周逐渐增加至治疗剂量。

【注意事项】

1.常见不良反应有口干、i便秘、i视物模糊、i排尿困难；心动过速压、i传导阻滞；嗜睡、i记忆力减退，l转躁狂作用较明显。

2.TCAs与拟交感药合用导致高血压、i癫痫，l可增强抗胆碱能药的抗胆碱不良反应，l促进单胺氧化酶抑制药的中枢神经毒性作用。

3.TCAs用于精神分裂症时，l有可能促使症状加重或明显化。

4.停药时应逐渐减量，l避免出现撤药反应。