【适应证】

1.躁狂或轻躁狂的急性发作及其维持治疗。

2.预防双相抑郁的复发及自杀。

3.作为抗抑郁药的增效剂，l治疗难治性抑郁及双相抑郁发作。

4.控制激越、i冲动行为。

【禁忌证】

1.甲状腺功能低下、i心肾功能不全、i12岁以下儿童、i哺乳妇女及孕妇禁用。

2.老年及体弱者应酌情减量。有脑器质疾病、i严重躯体疾病及低钠血症者慎用。

【临床应用】

1.碳酸锂有裸片与缓释两种口服制剂，l后者可减少胃肠道不良反应。

2.成人剂量为11000～21000mg／d，l分2～3次饭后服用。先从小剂量开始，l逐渐加至有效剂量。

3.当症状完全缓解后继续原剂量至少3个月以巩固疗效。维持治疗期可适当减量，l以维持在低治疗剂量为宜。

4.建议治疗中应定期测血锂浓度以监测其疗效及毒性反应。急性治疗期血锂浓度为0.6～1.2mmol／L，l维持治疗期为0.4～0.8mmol／L，l老年人以不超过1.0mmol／L为宜。

5.血锂浓度测定应在达到稳态血浓度(即服用该剂量5d后)时测定。在测定前一晚8：i00时服末次药物，l12h后(即次晨8：i00时)空腹抽取静脉血送检。当达到治疗剂量时、i或疗效不明显时、i或有明显不良反应予以测定。维持治疗期可每2～3个月测1次，l以便调整合适剂量，l也可做监测依从性之用。

【注意事项】

1.碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量很接近，l血锂浓度超过1.4mmol／L易于中毒。因此，l治疗中慎重调节剂量，l密切观察神经系统反应，l如由细微手震颤变为双手或四肢粗大震颤，l或出现共济失调、i定向障碍，l即为中毒早期表现，l应立即测血锂浓度并减药，l或停药观察，l或按中毒处理。

2.碳酸锂在治疗剂量时，l常见的不良反应主要为胃肠道症状，l如食欲下降、i恶心、i呕吐、i腹泻、i口渴、i多饮，l或上腹痛。因此，l宜饭后服药或改用缓释剂。神经系统不良反应多为手细微震颤、i精神不振、i无力、i思睡、i视物模糊和腱反射亢进等，l上述不良反应多轻微，l仅部分存在，l不须特殊处理。对症状较重者或不能耐受者可换用其他心境稳定药。锂可引起血液白细胞增多，l一般不须处理。低盐饮食及失水可增高血锂浓度，l增加中毒可能。大量饮水，l输含钠液体可降低血锂浓度，l影响疗效。

3.长期服用者可引起甲状腺肿大及功能降低，l也可引起肾功能损害。因此，l应定期检验甲状腺功能及。肾功能。当患者有大量饮水及多尿，l类似尿崩症状时，l要考虑有肾功能损害，l应停药并进行肾功能全面检查及治疗。

4.急性中毒主要表现为急性脑病综合征，l可有不同程度的意识障碍，l四肢或全身粗大震颤，l癫痫发作，l低血压或休克及肾功能明显损害。应立即停药，l给输液补钠以促进锂的排出。同时给予对症支持治疗及护脑药物，l注意水、i电解质平衡。必要时可行血液透析。如有癫痫发作可用抗抽搐药。恢复后改用其他心境稳定药治疗。

5.药物相互作用。本药与氨茶碱、i咖啡因合用可促锂排泄而降低疗效；与吡罗昔康合用使血锂浓度增高，l严重时可引起锂中毒；与氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血药浓度及疗效。