电休克治疗又称电抽搐治疗，l是利用短暂适量的电流刺激大脑，l引起患者在治疗短暂意识丧失和全身抽搐发作，l以治疗精神障碍的一种方法。

【适应证】

1.抑郁症。

2.精神分裂症木僵状态或亚木僵状态，l缄默、i违拗、i拒食、i拒药者，l或有严重消极、i自伤，l自杀企图和行为者。

3.精神分裂症、i躁狂症等处于兴奋躁动状态，l冲动伤人者。

4.明显幻觉、i妄想者。

5.其他如偏执性精神病或癫痫性精神病患者，l有攻击行为、i消极观念或行为者等。

【禁忌证】

1.急性全身感染性疾病。

2.中枢神经系统的器质性疾病如脑瘤、i脑血管病等。

3.严重的心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、i心肌炎、i全身动脉硬化、i大动脉瘤、i严重高血压等。

4.严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、i哮喘和活动性肺结核。

5.严重骨和关节疾病。

6.严重的肝、i肾及内分泌疾病。

7.青光眼、i视网膜脱离。

8.由于躯体疾患引起的明显营养不良及一般情况虚弱、i衰竭者。

9.服用对循环及呼吸有抑制的药物，l如利血平等。

10.年老体弱者和儿童应慎用，l孕妇应禁用。

【操作方法及程序】

1.术前准备

(1)应向患者或其家属解释说明治疗情况，l取得其同意、i合作，l并签署知情同意书。

(2)应做详细的体格检查、i必要的实验室检查和其他辅助检查。包括治疗前测量体重，l做心电图、i胸透检查，l测血钾等。年老、i体弱及以往有躯体疾患者检查更应详细。

(3)应用精神药物者，l治疗前须适当减量或停用，l尤其需要注意对呼吸有抑制作用的药物(如利血平等)，l必须停用。

(4)治疗前6h内禁止饮食、i排空大小便、i取出假牙、i解开衣带领扣。如患者唾液多，l或曾有治疗后呼吸恢复不畅者，l可在治疗前1h注射阿托品和洛贝林。

(5)准备必要的急救用品，l如洛贝林、i咖啡因、i尼可刹米、i肾上腺素、i毛花苷C及开口器、i压舌板、i注射器和氧气瓶等。

(6)治疗前半小时测血压、i体温、i脉搏、i.呼吸。

2.操作方法

(1)治疗台(或治疗板置于普通病床上)：i让患者仰卧于上，l平第5～8胸椎处，l垫沙袋1只。

(2)人员和保护：i护理头部者，l应将特制压舌板或裹以纱布的压舌板置于患者上、i下臼齿之间，l并嘱其咬紧固定，l以防损伤牙齿和咬伤舌、i唇。手掌托其下颔，l以防肌肉过分伸张而造成下颌脱位。另一手托住患者枕后部，l并将头固定，l使其不致过于后仰及摆动。上、i下肢各有一人保护，l防止肢体过度伸展。

(3)电极放置：i常用双侧电极，l平稳紧贴。也可用非优势单侧电极。

(4)电量和时间：i交流电抽搐机，l电压用90～420V，l时间0.3～0.6s；直流电抽搐机，l电流量80～130mA，l时间1.5～5s。注意各种机型存在差异，l必须仔细阅读说明书。

(5)疗程和间隔时间：i一般以6～12次为1个疗程。一般以隔日1次为宜，l必要时，l可在开始电疗时，l1／d，l连做2～3次，l以后隔日1次，l4～6次后每周1次或2次。

3.术后处理患者抽搐停止，l即把头转向一侧，l以免口腔内分泌物吸入气管；并注意呼吸是否恢复，l一般均做人工呼吸，l待呼吸恢复自然，l即停止人工呼吸。防止患者在意识未完全清醒时跌倒碰伤等。

【并发症】

电休克治疗的并发症的发生率并不高，l但一旦发生，l后果较为严重，l故应予重视。

1.骨折与脱位常见脊柱压缩性骨折，l其次为四肢骨折，l若发生骨折，l须停止电疗，l做骨科治疗；若下颌脱臼，l应立即手法复位，l复位后不影响治疗。

2.呼吸停止一般在抽搐停止约1Os后，l呼吸即可自动恢复。若30s后呼吸仍未恢复，l则须立即进行人工呼吸和保持呼吸道通畅，l及时进行抢救。为预防呼吸恢复不佳或呼吸停止，l可在疗前注射洛贝林1支。

3.循环虚脱在治疗后，l如发现患者皮肤苍白、i血压下降、i脉搏细速，l应迅速注射中枢兴奋药和强心药，l如肾上腺素、i尼可刹米、i咖啡因等。并应仔细寻找和发现导致虚脱的因素，l给予及时处理，l必要时应停用电休克治疗。