本条限于专业人员针对特定临床问题，l诱导意识状态改变而系统使用的暗示及催眠技术。

【适应症】

1.直接暗示11用于对症处理各科临床上常见的焦虑、i急性心因性反应、i转换性癔症患者的急性躯体功能性障碍、i睡眠障碍。

2.系统的催眠治疗

(1)心身性障碍及躯体问题：i慢性疼痛、i偏头痛、i紧张性头痛、i急性疼痛；克罗恩病、i消化性溃疡；哮喘、i花粉热；原发性高血压；血管运动性疾病；性功能障碍；恶心、i呕吐；继发性及医源性焦虑、i恐惧、i抑郁等情绪反应；外科术前准备、i睡眠障碍。

(2)神经症性障碍：i恐惧症、i强迫症、i抑郁反应、i创伤后应激障碍、i躯体形式障碍(如转换性障碍、i躯体化障碍、i疑病症、i身体变形障碍及疼痛障碍)。

(3)行为障碍：i咬指甲、i遗尿症、i吸烟、i肥胖、i学习困难及体育竞技压力。

【禁忌证】

1.对早期精神病、i急性期精神病、i边缘型及偏执性人格障碍、i中度抑郁症不做催眠治疗；对分离性障碍患者及癔症性人格障碍者慎用。

2.在滥用的情况下，l群体性催眠可使具有依赖、i社会不成熟、i暗示性过高等人格特征的参与者发生明显的退化、i幼稚化。

【操作方法及程序】

1.前期准备通过预备性会谈、i暗示性实验或量表检验受试的个体性反应方式，l评测接受暗示的程度及负性情绪或态度。

2.直接暗示利用医患关系及医师的权威角色，l营造合适氛围，l直接使用言语，l或借助适当媒介，l实施直接针对症状的暗示。

(1)告知诊断和解释。

(2)用坚定的口吻进行安慰、i鼓励，l做出有信心的承诺。

(3)针对突出症状或体征，l将患者注意力集中于患部的运动、i感觉，l或某种心理体验，l或治疗师声称能产生特殊躯体效应的媒介，l并预示变化。

(4)让患者体验预期的躯体变化，l用仪式性的操作强化变化体验，l如：i服用安慰剂；皮下注射能产生疼痛但对身体无害的注射用水(＞1ml)、i静脉推注能产生短暂热感但对身体无显著影响的20％葡萄糖酸钙10～20ml；进行某种器械或设备的操作等。操作过程中持续暗示变化，l直至症状或体征消失或减轻。

3.催眠诱导

(1)关系：i建立信任的关系。可以在坐位或卧位进行。多采用闭眼减少分心。

(2)注意集中：i盯视墙面某点或距眼20～40cm的物体尖部；讲故事，l诱导内向性注意集中。故意强调促进性的感知觉；预先整合一些不协调的感知觉。

(3)调整语音模式：i同步——与患者呼吸达到节律性同步；重复——频繁重复词汇或整句话；标记——通过改变说话的方向、i声音，l强调、i突出暗示内容；困惑——通过杂乱信息，l使妨碍催眠的惯常思维模式失去效力；分离——将患者从一种意识状态引向另一种；批准——用肯定语式对显出个性特点的行为进行强化，l或者可以把它们当作已经出现的催眠表现的标记加以肯定、i默许，l使之加深。

(4)判断催眠程度：i催眠状态中经暗示出现的变化涉及到感觉、i认知、i记忆、i时间知觉、i行为意志等方面，l并伴有可观察、i记录的生理现象。可以据此判断催眠深度。

4.治疗阶段入静达到合适的深度后，l接着进一步做催眠性治疗。

(1)催眠后暗示：i把在治疗阶段已经由暗示而引起的变化与将来出现的诱发因素联系。

(2)遗忘：i暗示患者对入静状态中加工过的内容发生遗忘。

(3)重新定向：i重新收回所有使入静状态不同于日常意识状态的暗示，l并将患者的注意力重新导向现实情境。最后让患者睁开眼，l活动肢体。须与其交谈，l休息20min，l确保已完全解除催眠。

【注意事项】

1.催眠术易被滥用。治疗师必须具相应资质，l接受过规范、i系统的催眠技术培训，l且在督导师指导下治疗过患者。

2.不是对于器质性疾病的对因治疗方法。对于转换性癔症症状、i体征，l仅作为对症、i缓解方法。

3.不推荐集体形式的催眠治疗；禁止非专业人员在医疗机构外以疗病健身术名义，l使用群体性暗示技术有意或无意地诱导意识改变状态。