认知技术旨在冲击患者的非理性信念，l让患者意识到当前困难与抱持非理性观念有关；教会他们更有逻辑性和自助性的信念，l而且鼓励他们身体力行，l验证这些新信念的有效性。与行为治疗联系紧密，l是应用得最多的心理治疗方式之一。

【适应证】

用于治疗抑郁症、i焦虑障碍(包括惊恐发作、i恐惧症、i广泛性焦虑症、i创伤后应激障碍)、i自杀及自杀企图、i强迫症、i成瘾行为、i非急性期精神分裂症、i睡眠障碍、i心身疾病、i进食障碍、i人格障碍、i婚姻冲突及家庭矛盾、i儿童的品行及情绪障碍、i性功能障碍及性变态等。

【禁忌证】

无绝对禁忌证。对存在精神病性思维障碍、i偏执人格特征的对象慎用。

【操作方法及程序】

1.识别与临床问题相关的认知歪曲，l如“全或无”认知模式；以偏概全，l过度泛化；对积极事物视而不见；对事物做灾难性推想，l或者过度缩小化；人格牵连，l将事件往人(包括自己)的主观原因上联系；情绪化推理，l宁可相信直觉，l不愿接受事实。

2.识别各种心理障碍具有特征性的认知偏见或模式，l为将要采用的特异性认知行为干预提供基本的努力方向。

3.建立求助动机。患者和治疗师对靶问题在认知解释上达成意见统一，l对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。

4.计划治疗步骤。

(1)通过交谈和每天记录想法来确定其不恰当的思维方式。

(2)通过提问，l使患者检查其不恰当思维的逻辑基础。

(3)让患者考虑换一种思考问题的方式。

(4)鼓励患者真实性检验，l验证这些替代的新解释结果如何。

(5)指导自我监测思维、i情感和行为，l说明和示范替代性的认知内容和认知模式。

5.指导患者发展并应用新的认知和行为，l代替适应不良性认知行为。

6.改变有关自我的认知。作为新认知和训练的结果，l患者重新评价自我效能。治疗师通过指导性说明来强化患者自我处理问题的能力。

【注意事项】

使认知和行为两者达到“知行统一”最关键。应避免说教或清谈。在真实性检验的实施阶段，l患者易出现畏难情绪和抵抗，l要注意在治疗初期奠定好医患关系的基础。