口腔癌的放射治疗:放射治疗技术

(一)体外常规放射治疗技术

体外放射治疗多采用两侧野共轴对穿照射,l若为一侧早期颊黏膜癌或牙龈癌,l则可选用病侧前野与侧野两相交野,l加用楔形板照射。治疗中采用张口含塞,l目的是充分暴露病变,l并对不必要照射的口腔部分给予充分保护。下颌下淋巴结和颈内静脉二腹肌淋巴结、i颏下淋巴结均应包括在放射野内。对颈淋巴结转移的患者,l应根据淋巴结受侵状况适当放宽颈部照射区域,l并注意脊髓受量,l如颈淋巴结区域放射涉及下颈区时,l可采用前切线照射野完成照射。术后放射治疗剂量一般根据术后是否有肿瘤残存而定;根治性放射治疗剂量则根据肿瘤大小决定。放射治疗剂量分割方式除常规分割外,l超分割、i加速超分割放射治疗也可应用于临床,l但其疗效有待进一步研究,l此时的放射治疗剂量可根据分割方式的不同适当加减。

(二)组织间插植及敷贴放射治疗

近距离后装组织间插植或敷贴法放射治疗常配合口腔癌原发病灶外照射后的治疗,l其治疗范围、i深度及剂量,l依影像学检查确定的肿瘤范围及深度而不同。

(三)三维适形(3D-CRT)或调强适形(IMRT)放射治疗

随着计算机技术的发展,l采用CT、iMRI或PET确定病灶,l治疗计划系统设计多野放射,l使剂量分布更合理。

(四)放、i化疗综合治疗

对中晚期患者可能提高疗效。