(一)舌癌
【适应证】
1.根治性放射治疗11舌前部无口底受侵的T1、iT2病变。
2.术前或术后放射治疗11T2晚、iT3和部分T4患者，l可行术前或术后放射治疗。
3.姑息性放射治疗11晚期病变、i无手术指征、i有手术禁忌证或拒绝手术的晚期患者可考虑姑息性放射治疗或联合化疗等治疗方法。
【禁忌证】
1.全身情况差或伴有其他脏器的功能障碍者。
2.局部有严重坏死、i感染及出血者。
3.局部肿瘤广泛外侵并伴有气道梗阻者。
【操作方法及程序】
1.放射源选择1111舌原发灶放射治疗，l选用60Coγ射线、i高能X射线或相应能量电子线。
2.照射范围在CT模拟或X线模拟下定位，l照射野包括舌体病变，l颏下、i下颌下和上颈淋巴结；中、i下颈区及锁骨上区淋巴结可考虑做预防性照射。
3.剂量
(1)术前：i肿瘤剂量(DT)为45～55Gy，l休息2～4周后手术。
(2)术后放射治疗：i肿瘤剂量为50～60Gy，l于手术后2～4周进行，l若肿瘤残存，l可酌情加量。
(3)单纯体外放射治疗：i计划靶区大野照射肿瘤剂量(DT)50Gy左右以后，l视肿瘤退缩情况追加剂量15～30Gy。
(4)早期舌活动部癌：i可以采用体外放射或外放射加组织间插植近距离治疗，l插植一般在体外放射治疗DT140～50Gy，l4～5周，l组织间剂量20～35Gy，l分次照射。
(5)颈淋巴结阳性者：i可考虑颈清扫术，l或放射治疗加手术治疗。
(二)口底癌
【适应证】
早期口底癌放射治疗和手术治疗均可取得较好效果，l中、i晚期口底癌则用放射治疗加手术、i放射治疗联合化疗的综合治疗。
【禁忌证】
同本节“舌癌的放射治疗”。
【操作方法及程序】
1.放射线选择原发灶放射治疗常选用高能X射线、i60Coγ射线。
2.照射范围11包括口底病变区及引流区淋巴结。
3.剂量
(1)体外放射治疗加组织间插植治疗：i适用于肿瘤病灶局限于口底未累及舌腹面者，l先体外照射DT140～50Gy／4～5周，l休息2周后行组织间插植治疗。
(2)术前放射治疗：i对口底癌伴颈淋巴结转移者，l可行术前照射原发灶及颈淋巴结转移灶，l肿瘤量DT145～55Gy，l然后行外科手术。也可以先手术，l术后放射治疗(术后放射治疗参照本节“舌癌的放射治疗”)。
(3)单纯体外放射治疗：i适用于原发病灶范围广泛或伴颈淋巴结转移及因内科疾患不宜手术者，l可行单纯体外放射治疗，l剂量65～80Gy／7～8周。
(三)颊黏膜癌
【适应证】
局限、i早期、i未侵犯磨牙后三角、i牙龈及口角且未侵犯肌层者，l以放射治疗为首选治疗方式，l或以放射加手术的综合治疗或放射治疗联合化疗。
【禁忌证】
同本节“舌癌的放射治疗”。
【操作方法及程序】
1.放射源选择原发灶放射治疗选用60Coγ射线或高能Ｘ射线治疗。
2.照射范围11包括肿瘤及肿瘤边缘亚临床病灶。张口困难者应包括肿瘤侵犯肌肉之起止点，l下界则根据病变范围或颈部淋巴结有无转移确定。
3.剂量
(1)体外照射：i适用于病变局限于颊黏膜前中部而无邻近结构侵犯、i颈部无淋巴结肿大者。先给予体外照射45～50Gy／4.5～5周，l缩野推量照射至根治剂量或休息1～2周后行腔内治疗至根治剂量。
(2)体外照射加手术治疗：i适用于病变侵犯颊龈沟、i牙龈或磨牙后三角和(或)颈淋巴结转移者，lDT145～55Gy，l休息2～4周后行手术治疗。
(3)姑息性体外放射治疗：i病变范围广泛或因内科疾患不宜手术者采用此法治疗。仅能起姑息治疗作用，lDT150Gy／5～5.5周后缩小野追加剂量达65～70Gy。
(四)硬腭癌和上牙龈癌
【适应证】
因肿瘤贴近骨骼，l放射治疗常引起放射性骨坏死，l且复发率很高，l放射治疗后复发率达20％～45％。早期硬腭癌和上牙龈癌可以放射治疗为主，l中晚期患者可行术前放射治疗、i术后放射治疗。
【禁忌证】
同本节“舌癌的放射治疗”。
【操作方法及程序】
1.放射源的选择11选用钴60Coγ射线或高能X射线治疗。
2.照射范围11括原发灶、i软腭和颈淋巴结区，l若肿瘤侵犯上颌窦，l可按上颌窦癌治疗。
3.剂量
(1)术前放射治疗：i体外照射DT150Gy／5周左右，l休息2～4周行手术治疗。
(2)术后放射治疗：i体外照射DT150Gy／5周左右。术后2周后可开始放射治疗。
(3)单纯体外放射治疗：i早期病例或晚期病例行姑息治疗，lDT160～701Gy／6～7周。
(五)下牙龈癌
【适应证】
小、i表浅的下龈癌可行放射治疗，l中晚期者可行放射治疗加手术治疗。
【禁忌证】
同本节“舌癌的放射治疗”。
【操作方法及程序】
1.放射源的选择采用高能X射线或钴60Coγ射线照射或与相应能量电子线混合照射。
2.照射范围11单纯放射治疗、i术前放射治疗加手术治疗，l应包括肿瘤及引流淋巴结区。
3.剂量
(I)单纯体外放射治疗，lDT160～70Gy／6～7周。
(2)术前放射治疗：i总剂量达DT145～55Gy时，l休息2～4周后行手术切除。
(3)术后放射治疗剂量与硬腭癌同。
【注意事项】
1.口腔癌放射治疗前应常规行口腔处理。
2.放射治疗及放射治疗后，l保持最佳的口腔卫生可减少口腔放射治疗并发症。拔牙时须采取预防措施。
【并发症】
味觉减退、i口干、i口腔黏膜炎和溃疡为常见的放射治疗并发症。放射性龋齿、i颌骨骨髓炎、i放射性纤维化、i硬腭穿孔、i下颌骨坏死、i放射性脊髓炎等也时有发生。