【适应证】

1.根治性放射治疗11早期病例，l可按根治性放射治疗计划进行。

2.姑息性放射治疗11局部病变广泛，l或手术后复发者，l为减轻症状可考虑行姑息性放射治疗。

3.术前、i术后放射治疗11中、i晚期喉癌、i无气道梗阻时行术前放射治疗；部分喉切除或全喉切除术，l切缘不净者可行术后放射治疗。

【禁忌证】

1.局部肿瘤严重水肿、i坏死和感染。

2.邻近气管、i软组织或软骨广泛受侵。

3.颈部淋巴结大而固定，l且有破溃者。

4.有明显的喉喘鸣、i呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。

【操作方法及程序】

1.放射源11以60Coγ射线或高能X射线为宜，l可用相应能量的电子线补充。

2.照射范围11照射野范围应包括原发病变、i转移淋巴结及亚临床病灶，l喉癌不同部位照射治疗范围有别。

(1)声门癌：iT1、iT2期无颈转移者，l仅照射局部。中、i晚期声门癌治疗范围要相应扩大。

(2)声门上癌：i无淋巴结肿大者，l照射范围为原发灶及中上颈淋巴结。

3.剂量1111每日2Gy左右，l5次／周，l根治性治疗量建议60～70Gy／6～7周。

4.术前放射治疗11常规照射剂量至45～50Gy，l休息2～4周后手术。

5.术后放射治疗11照射剂量60～70Gy。必要时小野推量。

【注意事项】

注意放射反应、i并发症和后遗症。

1.放射性咽喉炎下咽困难、i咽喉疼痛等症状。

2.喉水肿11由于放射导致淋巴管阻塞或软骨周围炎，l在放射治疗过程中和放射治疗后可出现喉水肿。其发生率和程度与剂量、i照射野大小和肿瘤的范围有关。

3.喉软骨坏死11软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。

4.放射性脊髓炎。