【适应证】

1.早期上颌窦癌行根治性放射治疗。

2.中、i晚期上颌窦癌行放射治疗与手术综合治疗。

3.高龄患者伴有其他不宜手术治疗的疾患病例，l或复发性上颌窦癌可行姑息性放射治疗。

【禁忌证】

1.全身情况差，l或患者同时合并有重要脏器如心、i脑、i肝、i肾等严重功能障碍者。

2.局部合并有严重的感染、i破溃者。

3.局部肿瘤外侵范围过于广泛者。

【操作方法及程序】

1.放射源的选择选用60Coγ射线或高能X射线，l并可选合适能量的电子线配合使用。

2.照射范围

(1)原发灶：i根据临床检查、i病理类型和影像学检查设定照射范围。

(2)颈淋巴结：i以临床检查、i影像等资料决定颈部照射范围。

3.照射剂量

(1)原发灶放射治疗

①根治性(包括姑息性)放射治疗：i常规分割剂量照射为主，l总剂量约为DT70Gy／7周。

②术前放射治疗：i原发灶剂量DT150～60Gy／5～6周，l如病变广泛时，l相应区域可推至DT170Gy。

③术后放射治疗：i术后放射治疗剂量需在DT155～60Gy／5～6周。而切缘周围肯定有残余肿瘤则放射治疗剂量应在DT160～70Gy／6～7周。

(2)颈淋巴结放射治疗：i颈预防照射量DT150～55Gy，l术前放射治疗量DT150Gy，l有肿大的淋巴结处可用小野再补DT110Gy。

【注意事项】

1.注意照射区内皮肤、i黏膜的保护，l及时治疗头颈部感染病灶。

2.放射治疗前尽量除去口腔龋齿、i残根或义齿。

3.应用抗生素类制品滴鼻及滴眼，l或用眼膏涂抹眼球结膜处，l防止球结膜炎或角膜溃疡。

4.放射并发症、i后遗症

(1)黏膜炎：i表现为口腔、i口咽、i鼻腔及鼻咽黏膜肿胀、i充血、i溃疡甚至坏死，l临床有明显疼痛、i进食困难或有出血倾向。

(2)皮肤、i软组织肿及纤维化：i常与黏膜炎的发生相伴随，l在患侧上颌窦腔合并炎症时更易发生且严重，l临床常见面颊、i鼻部红肿，l严重者可有皮肤、i软组织溃烂。

(3)中耳炎：i初起有耳部闷胀感，l继有耳痛、i鼓膜穿孔与外耳道溢脓液。

(4)角膜炎及溃疡：i病期晚、i肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。

(5)唾液腺损伤：i常见症状为口干、i龋齿和牙齿撕脱。

(6)视力减退或失明：i临床表现视物模糊甚至完全失明。

(7)骨坏死：i骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时，l有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。

(8)脑、i脊髓病：i病变广泛侵犯时，l受照区内的脑(常以颞叶为主)、i脑于及脊髓可出现相应的临床症状。