【适应证】

1.单纯放射治疗指征

(1)上中颈部可活动的淋巴结转移灶。

(2)分化差的淋巴结转移灶。

2.术前放射治疗的指征

(1)大的转移性淋巴结灶，l疗终残存可考虑手术。

(2)病理类型为转移性腺癌，l选用术前放射治疗加手术的治疗原则。

3.术后放射治疗的指征术后病理证实有淋巴结广泛转移、i淋巴结包膜外受侵或有残余的病变。

【禁忌证】

1.颈部淋巴结大而且固定，l且有破溃、i出血者。

2.气管或消化道明显受压出现梗阻者。

3.全身情况衰竭，l不能耐受放射治疗者。

【操作方法及程序】

1.放射源的选择常采用60Coγ射线或高能X射线，l合适能量的电子线或深部X射线。

2.照射范围11包括可疑原发灶及颈部的淋巴引流区。

3.照射剂量与分割方法

(1)单纯放射治疗：i全颈照射DT150Gy左右，l缩野后总剂量约DT170Gy／7周左右。

(2)术前放射治疗：i剂量DT150Gy／5周左右。

(3)术后放射治疗：i剂量一般为DT150Gy／5周左右，l有残存时局部剂量可在1DT160～70Gy／6～7周。

【注意事项】

应定期随诊并继续寻找原发病灶。注意放射反应、i并发症和后遗症。

1.放射性咽喉炎下咽困难、i咽喉疼痛等症状。

2.喉水肿11由于放射导致淋巴管阻塞或软骨周围炎，l在放射治疗过程中和放射治疗后可出现喉水肿，l其发生率和程度与剂量、i照射野大小和肿瘤的范围有关。

3.喉软骨坏死软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。

4.放射性脊髓炎。

5.甲状腺功能低下术后加放射治疗后可能出现不同程度的甲状腺功能减退。