【适应证】

1.浸润性生长的胸腺瘤外科术后。

2.胸腺瘤未能完全切除的患者。

3.仅行活检切除。

4.晚期不能手术的患者。

5.复发性胸腺瘤。

【禁忌证】

1.大量心包积液，l心脏压塞(心包填塞)。

2.恶病质。

3.大量胸腔积液。

【操作方法及程序】

1.放射源60Coγ射线或高能X射线或电子线。

2.放射治疗范围11局部瘤床边缘外放lcm(包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织或器官)，l对已有明确心包种植转移或心包积液者，l应先给予全纵隔、i全心包放射治疗，l给予肿瘤量DT130～35Gy／3～3.5周后，l局部瘤床加量。如已有胸膜或肺转移结节者，l可应用全胸膜照射，l或行半胸放射治疗。

3.放射治疗野设计11肿瘤多数位于前纵隔内，l可先行单前野或前后对穿照射，l然后改为两前斜野加楔形板等中心治疗。有条件者可按治疗计划系统设计的方案进行治疗。注意不要超出脊髓耐受剂量。

4.放射荆量淋巴细胞为主型者给予DT150Gy／5周左右，l上皮细胞为主型或混合型的给予DT160～70Gy，l6～7周。

【注意事项】

1.双锁骨上淋巴引流区可不需要常规做预防照射。

2.肌无力者，l放射治疗应慎重，l放射治疗前应先用抗胆碱酯酶药物控制肌无力，l放射开始时剂量要小，l缓慢增加剂量。疗中或疗后密切观察病情变化，l一旦出现危象，l应及时处理。

3.避免肺体积过大照射及剂量过高。

4.脊髓剂量不超过其耐受量。

5.注意射野及分割剂量，l减少心包炎等并发症。