【适应证】

1.单纯放射治疗11不适于手术或拒绝手术者的姑息治疗(梗阻、i疼痛、i出血等)。

2.术前放射治疗11对射线较敏感的肿瘤，l如低分化癌、i管状腺癌及乳头状腺癌。肿瘤较大，l手术切除困难。

3.术中放射治疗

(1)胃体、i胃窦部肿瘤。

(2)进展期胃癌，l术前估计手术能够切除。

(3)仅有两组以内的淋巴结转移。

(4)肿瘤侵犯浆膜层或仅侵犯邻近器官。

(5)无肝转移、i腹膜种植、i腹水或远地转移。

4.术后放射治疗加或不加同步化疗

(1)局部晚期，l侵及浆膜、i淋巴结转移。

(2)手术切缘未净。

(3)姑息切除或探查术。

【禁忌证】

1.恶病质。

2.大量腹水。

3.广泛转移。

【操作方法及程序】

1.放射源

(1)外照射：i高能X射线或60Coγ射线。

(2)术中照射：i合适能量的电子线。

2.照射范围

(1)体外照射：i根据病变部位及范围外放2～5cm，l包括部分淋巴引流区。

(2)术中照射：i照射肿瘤，l适当外放，l剂量＜35Gy。

3.外照射剂量每次1.5～2.0Gy，l总剂量30～65Gy。

【注意事项】

1.保护肾，l至少一侧肾剂量＜20Gy。

2.全胃剂量＜45Gy。

3.术中照射11因是一次大剂量照射，l要特别注意保护周围正常组织。