【适应证】

1.肿瘤较小，l肝功能正常，l无黄疸、i无腹水，l可做根治性放射治疗。

2.手术后肿瘤残余可做术后放射治疗。

3.介入治疗与放射治疗综合，l可提高介入治疗的疗效。

【禁忌证】

1.一般情况不佳呈恶病质患者，l肝功能失代偿患者。

2.黄疽，l腹水。

【操作方法及程序】

1.全肝照射适用于弥漫型和巨块型病灶。全肝照射每日1.5Gy，l总剂量25～30Gy后缩小照射野，l肿瘤部位剂量50～55Gy／6周～7周。

2.局部放射治疗11仰卧位用前后对穿照射野或加用侧野(用楔形板)。照射野包括肿瘤边缘外2～3cm。单次剂量视照射野大小而定，l一般在1.5～2.0Gy。放射治疗30Gy后，l缩小照射野到肿瘤局部，l加量照射到总剂量50～55Gy／5～6周。

3.立体定向放射治疗取仰卧位，l采用适当方法固定体位后用CT模拟机作扫描定位。利用所得的CT图像勾画靶区(GTV，lCTV及PTV)及周围重要的器官轮廓，l利用三维治疗计划系统制定治疗计划，l利用剂量一体积直方图进行优化。对优化的治疗计划做物理剂量验证后开始三维适形放射治疗或调强适形放射治疗。

【注意事项】

1.严重肝硬化，l肝功能差者要慎行。

2.全肝照射剂量不要太大。

3.肝照射后可能出现放射性肝炎，l一般经保肝治疗后能恢复。