【适应证】

1.术后放射治疗1111膀胱癌术后肿瘤残存，l切缘不净，l膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，l或淋巴结转移。

2.术前放射治疗1111要求保留膀胱，l但肿瘤较大，l放、i化疗后肿瘤缩小后再手术。T2b～T3a肿瘤消失可不手术，l继续放、i化疗。

3.根治性放射治疗111患者不能耐受手术，l或有选择的早期膀胱癌可行根治性放射治疗。

4.组织间插植照射配合外照射或单纯组织间插植照射。

5.姑息性放射治疗11膀胱出血、i盆腔疼痛、i尿频、i尿多等，l脊髓压迫，l脑转移，l淋巴结转移引起的水肿或疼痛。

【禁忌证】

1.高热，l恶病质，l不能耐受放射治疗。

2.严重肾功能衰竭。

【操作方法及程序】

1.治疗体位11仰卧或俯卧位。

2.膀胱排空后膀胱内注入造影剂，l在模拟机下定位，l并显示直肠。

3.或在膀胱排空后CT模拟机下定位，l做三雏适形计划或调强适形治疗计划。

4.全盆腔照射野包括膀胱和盆腔淋巴结，l照射剂量45～50Gy。

5.膀胱补量照射11包括部分膀胱，l尽量保护直肠和周围正常组织，l剂量15～20Gy。

6.组织间插植照射，l可合并或不合并外照射。

【注意事项】

1.注意直肠和膀胱急性不良反应，l对症处理。

2.直肠晚期不良反应包括直肠出丘、i直肠狭窄等，l部分患者可出现。

3.膀胱晚期不良反应包括膀胱出血和膀胱挛缩等，l部分患者可出现。

4.膀胱癌放射治疗同时可考虑化疗。