【适应证】

1.外生型脑干肿瘤术后有肿瘤残存，l或病理诊断为恶性肿瘤。

2.弥漫型脑干肿瘤。

3.全身情况良好，l颅压增高症状得到控制。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾功能不全。

2.患者一般情况差、i恶病质。

3.手术切口未愈或伴有颅内感染。

4.骨髓抑制，l药物治疗无法改善。

5.严重颅压增高未得到控制。

6.颅内活动性出血。

【操作方法及程序】

1.放射治疗前准备了解病史，l记录患者生命体征，l评价患者全身状况，l监测血常规检验结果等。了解手术情况，l如术中所见肿瘤部位、i大小、i血运情况、i肿瘤切除范围、i特别是肿瘤残存部位及其与邻近重要组织结构的关系等。

2.明确病理诊断11了解肿瘤性质及其生物行为，l对制定放射治疗方案很重要。病灶弥漫深在，l不适宜手术或活检，l无法取得组织学或细胞学诊断者，l依据临床症状、i体征及影像学检查，l可采用放射治疗。

3.影像学检查11脑干肿瘤绝大多数无法手术切除，l要依放射治疗前近期脑1CT增强扫描或MRI增强扫描所显示的肿瘤范围确定靶区。有条件的单位采用1CT模拟定位系统定位更为准确。

4.体位11为确保放射治疗的准确性，l患者接受放射治疗时的体位要尽量舒适，l便于头颅固定，l有良好的治疗重复性。儿童要在熟睡或安静合作的情况下进行治疗。

5.放射治疗原则11放射源要采用高能X射线或60Coγ射线；靶区确定：i以放射治疗前近期颅脑影像学诊断所显示的肿瘤边缘适当外放，l常规分割，l总剂量50～56Gy。

【注意事项】

1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，l尽量减少放射性脑损伤。

2.注意监测白细胞与血小板的变化，l如有下降趋势应及时采取治疗措施。

3.因脑水肿导致明显颅内压增高，l须用糖皮质激素类药物和脱水利尿剂。

4.颅内出血及脑疝。

5.后期脑不同程度损伤及神经、i精神症状出现。