【适应证】

术后经病理证实为原发性颅内恶性淋巴瘤，l都考虑行放射治疗。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾功能不全。

2.患者一般情况差、i恶病质。

3.手术切口未愈或伴有颅内感染。

4.骨髓抑制，l药物治疗无法改善。

5.严重颅压增高未得到控制。

6.术后颅内活动出血。

【操作方法及程序】

1.原发性颅内恶性淋巴瘤，l无论是单发病灶还是多发病灶，l都需要做全脑放射治疗。该病很少侵及脊髓，l除脑脊液细胞学阳性外，l不需要做全脊髓的预防性放射治疗。

2.全脑、i全脊髓常规外照射技术

(1)采用俯卧位，l全脑及上颈段脊髓水平照射，l余脊髓采用垂直照射或交角照射。

(2)脊髓野下界达骶尾处，l宽度要含整个椎体并包括脊神经孔，l有条件者可采用高能电子线，l能量选择要合理，l女性患者要注意卵巢受量。

(3)避免两野交界处剂量重叠或剂量不足。

3.全脑放射治疗DT145Gy，l肿瘤局部追加剂量至DT155～60Gy，l剂量分割1.8～2Gy／次。如果是多发病灶或脊髓种植，l全脑加全脊髓剂量DT130Gy左右后，l全脑推量至DT150Gy，l脊髓肿瘤区追加剂量至DT145～50Gy。

【注意事项】

1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，l尽量减少放射性脑损伤。

2.注意监测白细胞与血小板的变化，l如有下降趋势应及时采取治疗措施。

3.因脑水肿导致明显颅内压增高，l须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

4.颅内出血及脑疝。

5.后期脑不同程度损伤及神经、i精神症状出现。