【适应证】

1.术后放射治疗11恶性脑膜瘤术后或脑膜瘤术后肿瘤有残存的，l均可给予放射治疗。

2.单纯放射治疗11因各种原因失去手术机会或术后复发不宜再手术的患者。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾功能不全。

2.患者一般情况差、i恶病质，l意识不清。

3.手术切口未愈或伴有颅内感染。

4.骨髓抑制，l药物治疗无法改善。

5.严重颅内压增高未得到控制。

6.术后有颅内活动出血。

7.脑膜瘤位于上矢状窦旁或位于脑脊液循环通路上；因肿瘤导致视力及视野受损；与脑干、i脑重要结构、i脑神经关系紧密的脑膜瘤，l均不宜接受大分割的立体定向放射治疗。

【操作方法及程序】

1.了解病史，l认真进行临床检查并记录患者生命体征，l评价患者全身状况等。

2.结合术前或放射治疗前近期颅脑CT或MRI影像资料了解肿瘤部位、i大小及其与周围重要组织结构的关系，l以便确定靶区。

3.头颅固定可靠，l保证摆位治疗有良好的重复性及准确性。

4.选用高能X射线或60Coγ射线。良性脑膜瘤常规外照射的靶区边缘应在1CT或MRI影像所显示肿瘤边缘适当外放。有条件可采用适形放射治疗照射技术。靶区剂量DT150～56Gy，l常规分割。恶性脑膜瘤常规外照射的靶区边缘应在1CT或MRI影像所显示肿瘤边缘适当外放。有条件者可采用适形放射治疗照射技术或立体定向放射照射技术。靶区剂量DT156～60Gy。

【注意事项】

1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，l尽量减少放射性脑损伤。

2.注意监测白细胞与血小板的变化，l如有下降趋势应及时采取治疗措施。

3.因脑水肿导致明显颅内压增高，l须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

4.颅内出血及脑疝。

5.后期脑不同程度损伤及神经、i精神症状出现。