【适应证】

1.术后放射治疗侵袭性非功能性垂体腺瘤或术后有肿瘤残存；内分泌功能跃的垂体腺瘤，l术后内分泌水平持续高均须做术后放射治疗。

2.术后复发。

3.有手术禁忌证，l无条件实施手术治疗。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾功能不全。

2.患者一般情况差、i恶病质。

3.手术切口未愈或伴有颅内感染。

4.骨髓抑制，l药物治疗无法改善。

5.视力、i视野严重受损，l未实施减瘤视神经减压术。

6.女性，l有生育要求；脑垂体卒中；瘤体囊性变。

【操作方法及程序】

1.了解病史，l认真进行临床检查，l如视力、i视野，l相关内分泌检测。记录患者命体征，l评价全身状况等。

2.结合术前或放射治疗前近期颅脑CT和MRI影像资料了解肿瘤部位、i大小其与周围重要组织结构的关系并确定靶区。

3.头颅固定可靠，l保证摆位治疗有良好的重复性及准确性。

4.选用高能X射线或60Coγ射线。常规外照射的靶区应在CT和MRI影像显示肿瘤边缘适当外放。靶区剂量DT145～50Gy，l有条件者可考虑适形放射治疗。

【注意事项】

1.放射治疗后出现垂体功能不足。

2.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，l尽量减少放射性脑损伤。

3.注意监测白细胞与血小板的变化，l如有下降趋势应及时采取治疗措施。

4.因脑水肿导致明显颅内压增高，l须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

5.颅内出血及脑疝。

6.后期脑不同程度损伤及神经、i精神症状出现。