【适应证】

1.髓内肿瘤，l如室管膜瘤、i星形细胞瘤等以及硬膜外恶性转移瘤手术切除十分困难，l一般采用术后放射治疗或单纯放射治疗。

2.全身情况良好，l无严重术后并发症，l如感染、i出血、i神经损伤。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾功能不全。

2.患者一般情况差、i恶病质。

3.手术切口未愈或伴有中枢神经系统感染。

【操作方法及程序】

1.明确病理诊断11了解肿瘤性质及其生物行为。

2.术后放射治疗11放射治疗原则除多灶性分化差的恶性室管膜瘤和恶性淋巴瘤外，l一般采用肿瘤局部放射治疗。靶区范围，l星形细胞瘤上下缘适当外放，l转移瘤受侵椎体上下各加一个椎体。有条件用TPS制定放射治疗计划。单一后野剂量不均，l但有时为了防护肾脏可用单一后野，l照射剂量45～50Gy。

3.单纯放射治疗11椎管内肿瘤因各种原因不能手术，l可行单纯放射治疗。最好采用高能X射线或Coγ射线与高能电子线混合线束。放射治疗原则和靶区范围、i照射技术与术后放射治疗相同，l总剂量50～55Gy／6～6.5周。颈段、i胸上段病变或病变范围较长，l应适当减少剂量，l以防放射性脊髓损伤。

【注意事项】

1.注意相应脊髓段邻近重要组织器官的放射防护，l如甲状腺、i喉、i肾脏、i卵巢等。

2.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，l尽量减少放射性脑损伤。

3.注意监测白细胞与血小板的变化，l如有下降趋势应及时采取治疗措施。

4.因脑水肿导致明显颅内压增高，l须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

5.颅内出血及脑疝。

6.后期脑不同程度损伤及神经、i精神症状出现。