【适应证】

1.术后放射治疗11Ⅲ期预后良好的肾母细胞瘤、i各期预后差的组织学类型。

2.全腹腔照射对那些在术前或术中发生肿瘤破裂、i腹腔种植、i巨大肿块、i肾门或肾蒂受侵、i腹膜后淋巴结转移的患儿须行全腹腔照射。

3.全肺和腹部照射11当肾母细胞瘤既有腹部肿块又有两肺转移时，l有时可进行全肺和腹部照射。

【禁忌证】

患儿病期已属晚期。腹部肿块巨大，l已有恶病质的原则已不属放射治疗适应证。

【操作方法及程序】

1.外照射放射源11高能X射线或60Coγ射线治疗。

2.外照射照射野设计11照射野应包括整个肿瘤的“瘤床”。如术中留下银夹的则可以据此标记定位，l如无银夹标记的可根据术前的CT、iB超、iMRI及手术记录确定放射范围。照射野的内界一般过中线，l包括整个椎体和主动脉旁淋巴结，l但要小心保护对侧肾脏，l外界一般达到患侧腹壁边缘。通常用前后野照射。

3.照射剂量

(1)Ⅱ期预后良好型：i术后对瘤床进行局部照射10Gy；残余灶＞3cm的照射剂量为20Gy。

(2)IV期预后良好型和Ⅰ～Ⅳ期预后不良型，l照射剂量因年龄而异，l＜12个月的患者为12～18Gy，l；13～18个月为18～24Gy，l19～30个月为24～30Gy，l＞41个月为35～40Gy。

【注意事项】

1.治疗时应尽一切可能保护健侧肾脏。

2.脊椎骨生长不良、i卵巢功能不良。个别接受预防照射者有可能出现肺纤维化，l肺功能减退，l肌肉发育不对称及第二原发肿瘤的发生等。