【适应证】

1.术后放射治疗11横纹肌肉瘤的治疗原则是综合治疗。手术加术后放、i化疗以保留患儿重要器官和生理功能是目前理想的治疗方法。

2.姑息性放射治疗11不能手术或因压迫重要器官、i脏器引起严重症状时，l如疼痛或阻塞可行姑息性放射治疗。

【禁忌证】

凡患儿有巨大肿块并有恶病质的晚期患者，l均为禁忌证。

【操作方法及程序】

1.采用多学科综合治疗手术仅能根治8％的病例，l只有1／5获长期生存；全部病例均须用化疗；放射治疗可消灭残余肿瘤及亚临床病灶，l提高局部控制率。

2.放射治疗照射野肿瘤边缘向外扩大2cm，l四肢病灶相应扩大3～5cm，l盆腔用多野照射方法。颅内浸润或脑脊液有癌细胞，l用全颅加全脊髓放射治疗。

3.剂量亚临床病灶45～55Gy／5～5.5周；肉眼残余病灶50～55Gy／5.5～6周，l最高可达70Gy；全肺14～18Gy；全腹18Gy；腹膜后30.6Gy。

4.超分割明显增加局部控制率，l降低远期并发症发生率，l1.1Gy／次，l每日2次，l总剂量59.4Gy。

5.三维适形放射治疗可提高局部剂量，l降低并发症发生率。

6.组织间植入粒子治疗，l可提高局部剂量。

【注意事项】

1.照射野应在肿瘤侵犯部位之外2cm，l应为化疗前的肿瘤范围。包括手术及活检通道。不需包括全部肌肉。有淋巴结转移，l或怀疑有淋巴结转移的区域，l均应在照射野内。

2.有颅底侵犯、i脑神经受累，l放射治疗可使其生存率与其他病例相近。

3.放射治疗的急性反应与放射治疗的部位及剂量有关，l晚期反应则与剂量、i部位、i年龄有关。如发育障碍、i白内障，l垂体、i生殖腺等功能慢性减退，l继发恶性肿瘤等。