皮肤血管瘤的放射治疗

【适应证】

1.长在颜面部、i外阴部和其他暴露部位的血管瘤,l病变在继续长大者。

2.不适于或已经用过非放射的治疗无效者。

【禁忌证】

1.位于甲状腺、i乳腺、i生殖腺、i幼儿骨骺区的病变,l一般应禁用或慎用放射治疗。

2.已经过两个疗程放射治疗无效的病例应禁忌再用放射治疗。

【操作方法及程序】

1.根据病变的厚度选择50~100kV的X射线,l加1~2mm1A1滤过板或4~12MeV电子线,l表面覆盖5mm厚的组织等效膜。

2.选择适当厚度的铅皮、i铅橡皮或低熔点铅板屏蔽周围的正常组织。

3.确定照射范围,l病变周围应扩大5~10mm,l特别注意不要遗漏皮下深层的病变。

4.单次量、i分次方法和总剂量,l对此各家用法不一,l一般可采用:i①每次1~1.5Gy,l每周2~3次,l总量6~10Gy;②也可采用单次照射8~9Gy,l数月后必要时再单次照射6~8Gy。

5.注意随访观察,l一二个月后,l必要时可以做第2疗程放射治疗,l一般不宜做第3疗程放射治疗。

6.对鲜红斑痣,l一般宜选用32P或90Sr敷贴治疗或5~20kV的X射线治疗,l单次量2~4Gy,l每周2~3次,l总量20~30Gy,l然后密切观察,l必要时在一二个月后,l可以再重复1个疗程,l总剂量适当减少。

【注意事项】

1.长在非重要部位的病变,l可以密切观察,l不必急于治疗。

2.短期内(如3~6个月)未继续增大的病变,l也可以继续观察,l不必急于治疗。

3.放射治疗剂量不应太大,l应避免出现放射性皮肤晚期改变。

4.靠近角膜、i晶状体、i甲状腺、i乳腺、i性腺、i婴幼儿骨骺附近的病变,l确实需要做放射治疗时,l应注意保护上述组织和器官。

5.安排定期随访。