肝海绵状血管瘤是一种先天性疾病，l绝大多数患者临床无症状。只有对出现临床症状的患者才给予治疗。手术切除是此病的主要治疗方法。放射治疗的作用是减轻症状和抑制肿瘤生长。

【适应证】

1.肿瘤＞4cm，l并伴有明显临床症状，l患者因某种原因不宜或不接受外科手术治疗者。

2.多发病灶或弥漫型肝血管瘤，l伴有明显症状。

3.新生儿及儿童肝血管瘤，l伴有贫血、i心衰等明显症状时，l可按急诊处理。

【放射治疗方法】

1.放射治疗前应做CT检查，l明确病变位置、i范围，l有条件者做治疗计划，l采用多野或适形照射，l尽量减少正常肝组织受照射。

2.放射源使用高能X射线或60Coγ射线。总剂量范围为20～30Gy，l分次剂量1～2Gy。巨大或弥漫性肿瘤须全肝照射时，l总剂量不应超过25Gy，l尽量保护周围正常组织及重要器官。

3.儿童肝血管瘤放射治疗剂量应适当减少。总剂量7.5～18Gy，l每次l～1.5Gy。照射时可联合使用激素类药物。亦有学者主张先给予10Gy／2周，l观察2～3个月，l效果不满意，l可再给予10～15Gy／2～3周。

【注意事项】

1.无症状或症状轻微的肝血管瘤，l不需任何治疗，l只需随访观察，l因为肿瘤有自发消退的倾向。特别是新生儿和儿童，l只有有明显症状的患者，l才给予治疗。

2.照射时应注意保护正常肝脏。部分肝脏用常规分割照射时，l总剂量不应超过35Gy；全肝照射时，l不应超过25Gy。新生儿及儿童更应减量，l以免造成不能恢复的肝脏损伤。

3.该病的一个特殊症状为血小板减少及凝血因子Ⅱ、iV、iⅧ减少，l低纤维蛋白原血症和消耗性凝血异常。少数肿瘤会发生自发性破裂，l治疗过程中应注意。