【适应证】

适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。

1.头颈部的复发难治性肿瘤或各种软组织肉瘤等。

2.胸部的食管癌、i肺癌、i胸膜肿瘤以及癌性胸水等。

3.腹部的胰腺癌、i胃癌、i胆囊癌、i腹膜后肿瘤、i癌性腹水等。

4.盆腔的膀胱癌、i直肠癌、i卵巢癌等。

5.四肢软组织肉瘤和恶性黑色素瘤等。

【禁忌证】

1.绝对禁忌证孕妇和儿童、i有器质性神经疾病和脑转移、i恶病质、i水电解质严重紊乱、i冠心病、i严重心肺功能不全、i严重感染不能耐受加温治疗者等；体内有较大金属置人物和起搏器者。

2.相对禁忌证腹部加温部位皮下脂肪过厚者，l加温局部皮肤有感染和溃烂者。

【操作方法及程序】

1.深部热疗多选用8～40MHz射频热疗机，l也可用超声热疗。

2.热疗前必须通过CT或MRI了解肿瘤部位和范围，l以利于加温区域定位。

3.根据热分布选用适当尺寸辐射器。每周加热1～2次，l每次有效加温时间不少于40～60min；每次热疗与放射治疗间隔应尽量缩短，l最好在30min内，l一般不超过60min。靶区温度尽量达到40℃以上。

4.建议胸部加温至少应用食管内传感器测温，l瘤内测温最佳，l腹盆部加温至少应用直肠内传感器测温。有条件时瘤内测温，l最好多点测温。

5.建议每分钟测量1次功率值，l每分钟测量1次热疗区皮肤温度及肿瘤内温度。另外可设传感器测量口腔或腋下温度，l以对全身温度进行监测。治疗中肿瘤周围正常组织温度不能超过44℃。治疗中应监测患者血压和心率的变化。患者在热疗中出现全身温度升高、i心率过快、i出汗过多、i剧烈疼痛或皮肤烧伤必须立即中止治疗，l采取措施后可继续治疗，l必要时停止治疗。热疗前后各测量1次血压和心率。

6.治疗记录。包括记录辐射器大小、i患者治疗体位、i水袋结构情况；使用功率、i各测温点数据、i温度曲线及各温度参数；心率、i血压、i患者加温部位的热感、i加温区疼痛感觉、i是否出现皮肤烧伤、i是否出现皮下硬结。

【注意事项】

1.热疗一般不能单独作为一种根治措施，l必须结合放射治疗和(或)化疗，l进一步提高放射治疗和化疗的疗效。

2.热疗反应、i并发症和后遗症

(1)热疗中或热疗后患者出现全身温度升高、i心率加快、i出汗过多而虚脱的全身反应要及时处置。

(2)皮肤烧伤：i多数表现为皮肤急性的轻度烫伤，l如红肿、i水泡，l予对症处理即可。

(3)皮下疼痛和硬结：i是由于皮下脂肪过热引起。发生率约10％左右，l皮下脂肪厚度超过2cm时发生率增加，l应向患者说明。