皮肤组织病理学改变有时可以协助临床确定诊断。由于皮肤位于体表，l活检操作较为简单，l皮肤组织病理学检查可作为辅助诊断的重要手段。然而，l有时组织学改变呈非特异性，l为明确诊断必须反复活检进行病理学检查。

【适应证】

按皮肤病理诊断的价值依次为：i

1.皮肤肿瘤、i癌前期病变、i病毒性皮肤病、i角化性及萎缩性皮肤病、i红斑鳞屑性皮肤病等有高度诊断价值。

2.大疱性皮肤病、i肉芽肿性皮肤病、i代谢性皮肤病、i结缔组织病、i血管性皮肤病、i色素障碍性皮肤病、i遗传性皮肤病、i黏膜疾病等有诊断价值。

3.某些深部真菌病、i皮肤黑热病、i猪囊尾蚴病(囊虫病)等感染性皮肤病可找到病原体。

【禁忌证】

严重瘢痕体质者(尤其是特殊部位)应慎重，l需要征求患者同意。

【操作方法及程序】

1.活检取材方法。

(1)常规消毒。

(2)局部麻醉。

(3)用手术方法或钻孔器取材。

①刀切法：i用手术刀可取较大较深组织，l适用于各种皮肤病变，l尤其是结节、i肿瘤等。

②钻孔法：i较方便，l但应用受一定限制。适用于较小损害，l或病变局限于表浅处，l或手术切除有困难者。

③削除法：i用刀削除病变组织，l适用于表浅增生组织，l如疣状物等。

2.将所取组织按常规固定、i脱水、i包埋、i制片。必要时做组织化学、i免疫组织化学及电镜等检查。

【注意事项】

1.皮损选择11一般选择充分发育的典型皮损，l须取原发病变。水疱、i脓疱宜取早期皮损。有多种病变同时存在时，l应分别取材。必要时从皮损边缘取材，l一半病损皮肤，l一半正常皮肤，l以便对比观察。如考虑肿瘤和结节性皮肤病，l取材应尽量包括皮下脂肪组织。

2.麻醉11尽可能在病变周围进行，l避免在拟取皮损内直接注入麻醉药。

3.取材11取材要根据实际情况，l宽、i长足够，l应包括表皮、i真皮及皮下组织。皮下结节须包括皮肤及皮下组织。较小皮损沿其边缘全部取下即可；较大斑块、i环状皮损应取活动性边缘；溃疡性病变应取活动性边缘。色素痣切口应稍宽，l切口至皮损边缘的距离根据部位不同而定，l最好在0.5cm以上。要防止水疱、i脓疱破损。活检组织应避免挤压。

4.固定11一般用4％甲醛溶液(10％福尔马林溶液)立即固定。固定液与组织体积之比为81：i1。

5.术后处理11术后用无菌敷料包扎，l保持创口清洁，l选择适当时机拆线。