【适应证】

1.非感染性大疱性皮肤病11如各型天疱疮、i类天疱疮、i疱疹样皮炎、i线状1IgA大疱性皮肤病、i获得性大疱性表皮松解症等。

2.结缔组织病11如红斑狼疮等。

3.各种血管炎

4.某些感染性皮肤病

5.皮肤肿瘤等

【禁忌证】

同本章第一节“皮肤组织病理检查”。

【操作方法及程序】

1.从患者受累或可能受累的皮肤组织黏膜组织处切取活检标本，l做冷冻切片，l或石蜡切片(特殊方法)。

2.将一定浓度的荧光素标记特异性抗体与组织抗原共同孵育，l设定适宜的孵育温度和时间，l使组织抗原与抗体充分结合。

3.在荧光显微镜下观察，l如发现反应部位显示相应荧光，l即为阳性反应，l根据荧光分布和形态确定抗原部位和性质。

【皮肤直接免疫荧光检查的基本改变】

1.基底膜荧光

(1)系统性红斑狼疮、i盘状红斑狼疮、i亚急性皮肤型红斑狼疮：i基底膜带呈线状、i颗粒状或团块状荧光，l以IgG及C3为主。

(2)疱疹样皮炎：i真皮乳头内基底膜带颗粒状IgA沉积。

(3)类天疱疮、i获得性大疱性表皮松解症：i线状IgG及C3沉积。

(4)线状IgA大疱性皮肤病：i基底膜带线状IgA沉积。

(5)扁平苔藓：i真皮乳头层内弥漫性或灶性、i球状IgM和C3沉积。

2.表皮细胞间荧光寻常型、i红斑型、i落叶型、i增殖型天疱疮及疱疹样天疱疮等，l可见表皮细胞间IgG沉积。

3.血管壁荧光多种血管性皮肤病，l如白细胞碎裂性血管炎、i结节性多动脉炎等显示管壁及管周荧光。

【注意事项】

1.原则上，l每次实验应该设有阳性和阴性对照。

2.取材部位：i在水疱性皮肤病中，l应尽量取最早期水疱损害，l保持疱的完整性，l或取初发的红斑性损害；在红斑狼疮中，l取充分发展的皮损处组织；系统性红斑狼疮，l亦可取未受累或避光处的皮肤组织，l如果为阳性则更有诊断和鉴别诊断价值。

3.标本应及时检查，l并且应避光保存，l否则荧光会淬灭。