【适应证】

淋病。

【禁忌证】

无特殊禁忌。

【操作方法及程序】

1.分泌物的涂片检查11主要适用于男性。

(1)用灭菌生理盐水洗净尿道口。

(2)戴消毒手套后，l用手指由阴茎根部向尿道口方向挤出脓液，l用接种环或棉拭子蘸取脓液，l轻轻涂于载玻片上，l待其自然干燥后加热固定，l做革兰染色，l然后镜检。

(3)在多形核白细胞内找到革兰阴性的肾形双球菌时，l可明确诊断。

2.淋球茵的分离培养

(1)取材。

①男性患者从尿道取材时，l可用细小棉拭子伸入尿道2～4cm，l轻轻转动后取出分泌物(应略带黏膜)。

②女性患者取材时，l先用阴道窥器暴露宫颈口，l用无菌棉拭子拭去宫颈口表面的分泌物，l另取一棉拭子插入宫颈口内1～2cm，l转动并停留1O～20s取出。

③直肠取材时，l应将棉拭子插入肛门2～3cm。

④检查淋球菌性咽炎时，l应从扁桃体及扁桃体窝取材。

⑤对青春期前女童可采集阴道处分泌物标本。

(2)标本取出后立即接种于培养基中，l目前常用加入多黏菌素的血液琼脂或巧克力琼脂培养基。

(3)初次分离应使用5％～10％C02烛缸，l培养温度以36℃为宜，l相对湿度80％以上，l培养24～48h看结果。

(4)淋球菌在多黏菌素B血液琼脂上经24～48h培养后，l可形成圆形、i凸起、i湿润、i光滑、i半透明或灰白色的菌落，l边缘呈花瓣状，l直径0.5～1.0cm，l用接种环触之有黏性，l如继续培养，l菌落体积增大，l表面粗糙，l边缘皱缩。

3.淋球菌的鉴定——氧化酶试验

(1)配制氧化酶试剂：i0.5％～1％盐酸二甲基对苯二胺水溶液。

(2)将溶液滴加于可疑菌落上，l观察颜色变化。也可先将试剂滴在一小张滤纸片上，l然后挑取可疑菌落与之接触，l观察颜色变化。

(3)菌落在接触氧化酶试剂15～20s出现红色，l保持30s以上，l然后逐渐变成紫色，l最后呈黑色，l为氧化酶试验阳性，l证实为淋球菌。

【注意事项】

1.分泌物涂片时不要用力涂擦，l以免细胞破裂和变形，l涂片厚薄要合适。

2.女性宫颈分泌物、i咽和直肠标本在涂片中由于杂菌较多，l故推荐用培养法。

3.分离培养取材时拭子伸入尿道或宫颈的深度一定要足够。

4.培养淋球菌时，l取材后应立即接种，l标本离体的时间越短越好。

5.分离培养应采用加抗生素的选择性培养基。

6.氧化酶试剂应为新鲜配制(现用现配)，l在棕色瓶中避光保存。

7.氧化酶试剂遇铁也会变红，l故接种环应非铁丝所制。

8.对症状不典型的男性患者取材，l最好在其晨起排尿前或排尿4h以后。