红斑狼疮细胞检查

红斑狼疮细胞(LEC)是1948年Hargraves等首先发现并报道的,l当时被列为诊断系统性红斑狼疮(SLE)最重要的实验室检查项目。1971年和1982年美国风湿病协会(ARA)提出和修订的SLE分类标准中,l都将LEC作为一项重要的诊断标准;但随着诊断技术水平的不断提高,lLEC逐渐被更先进和敏感的试验所代替。故在1997年ARA再次修订SLE分类标准时,l建议将其删去。然而在我国某些地区可能还有应用者,l故仍作介绍。

【适应证】

系统性红斑狼疮。

【禁忌证】

无特殊禁忌。

【操作方法及程序】

方法有很多种。现介绍两种常用的方法。

1.试管法

(1)取患者静脉血2~4ml于试管中,l室温待凝。

(2)将新鲜凝血块搅碎,l11000r/min,l离心5min,l使白细胞适当集中。然后置37℃温箱中孵育2h,l再将白细胞层附近的血清和白细胞、i红细胞吸入血细胞比容(红细胞压积)管内,l以21000r/min离心10min。

(3)吸取白细胞层涂片,l干后做瑞氏染色。

(4)在显微镜下观察,l典型LEC为含有均质体、i胞核偏向一侧、i胞体较大的中性粒细胞,l若见到游离均质体、i花形细胞簇亦可认为阳性。

2.毛细管法11此法比较简便,l可将做完其他试验(如ANA、i抗dsDNA)所剩余的血块用以检查LEC。具体操作如下。

(1)将血块连同剩余血清倒入一细孔铜筛内,l将其置一培养平皿中,l然后将血块捣碎。

(2)取长75mm、i直径1mm的细玻管,l将上述筛出的血液吸入毛细管内,l下端用橡皮泥堵塞管底。

(3)每份做2~3支,l将吸好血液的毛细管置于小试管内,l37℃孵育30min。

(4)取出,l21000r/min,l离心1Omin。

(5)取出毛细管,l在白细胞层下拧断,l速将白细胞层液涂片,l于后做瑞氏染色,l镜检。

【注意事项】

1.应取新鲜血细胞凝集(血凝)块做检查,l否则阳性率不高。

2.血细胞凝集块应充分搅碎。

3.注意孵育温度、i时间适宜。