【适应证】

1.浅表瘢痕如天花、i水痘、i痤疮、i寻常狼疮等遗留的瘢痕。

2.色素性皮肤病如爆炸粉粒沉着、i文身、i雀斑痣、i雀斑等。

3.浅表性良性皮肤肿瘤11如汗管瘤、i皮脂腺瘤、i粟丘疹等。

4.其他皮肤病如汗孔角化病、i皮肤淀粉样变性、i酒渣鼻、i鼻红粒病、i面部毛细血管扩张症、i口周放射纹、i神经性皮炎等。

【禁忌证】

1.瘢痕体质。

2.炎症性皮肤病如化脓性皮肤病、i活动期痤疮、i慢性放射性皮炎、i着色性干皮病等。

3.黄褐斑。

4.有严重肝肾功能损害及血液病者。

5.其他不宜手术的疾病。

【操作方法及程序】

1.术前准备

(1)主要器械：i台式牙钻1台，l各种规格钢齿轮、i砂齿轮、i砂轮棒、i铁皮刷、i钢丝刷、i砂纸。

(2)皮肤准备：i术前理发、i刮脸、i剃胡须、i剪鼻毛。术区常规消毒。

2.麻醉

(1)可选用局部浸润麻醉、i冷冻麻醉、i针刺麻醉及全身麻醉等方法。

(2)麻醉液注射宜均匀，l使局部皮肤表面平坦，l便于磨削。

3.以天花遗留瘢痕为例介绍器械选择与操作

(1)根据病损的部位、i大小、i形态、i范围及要求选用合适砂轮。

(2)将消毒后的砂轮与牙钻接头相接，l开启台钻开关，l121000r／min左右。一手绷紧皮肤，l一手适当用力，l使磨头接触皮肤，l以均匀速度前进、i后退，l往返磨削，l直至削平瘢痕。磨削深度达到真皮乳头层浅层即可，l术野可见到密集小点状出血。若见到大而稀的点状出血表明已达真皮乳头层深层，l易出现术后瘢痕。必要时用铁皮刷或砂纸打磨直至满意。磨削结束后，l压迫止血，l敷以凡士林纱布，l再以消毒纱布包扎。

【注意事项】

1.持稳磨头，l均匀用力，l防磨轮滑脱，l尤其眼周皮肤磨削时，l防止损伤角膜。

2.磨削区周边宜自浅入深，l使边缘呈羽毛状过度，l防止术后出现分界线。

3.磨削深度宜控制在乳头浅层，l均匀磨削，l防止过深。

【术后处理】

1.术后渗出较多，l宜自次日起每日1次，l连续更换凡士林纱布之外的敷料(小心不要移动凡士林纱布)。无明显渗出后，l去除外层敷料，l暴露凡士林纱布层，l待其自然脱落(不得强行撕脱)。

2.可酌情服用抗生素，l防止感染。

3.若一次手术创面不能平整，l可于创面愈合1～2个月后再次磨削。