腋臭是腋部顶泌汗腺(大汗腺)分泌过多，l汗液中有机成分被局部某些细菌分解产生的不饱和脂肪酸所引起的局部异味症。去除顶泌汗腺，l则可去除过多汗液，l治疗腋臭。方法很多，l效果理想的仍以手术疗法为主。

【适应证】

腋部异味明显，l影响患者工作、i生活、i社交，l引起患者心理障碍者。

【禁忌证】

1.出血倾向者。

2.局部或全身感染者。

3.其他不宜手术疾病。

【手术方法及操作程序】

1.手术方法

(1)皮肤及皮下组织全部切除：i即梭形切除局部表面皮肤、i皮下组织，l适当分离创缘皮下，l使创面能缝合为止。缝合方法包括直接缝合、i“Z”形术等。

(2)皮下切除：i即去除皮下组织浅层和真皮深层内顶泌汗腺，l也称顶泌汗腺去除疗法。包括小切口皮下搔刮术、i“S”或“Z”形皮下修剪、i平行皮纹多切口皮下修剪、i皮下脂肪抽吸等。

2.操作程序11以小切口皮下搔刮术为例。

(1)术前准备，l包括查凝血状况及血象、i胸透、i心电图。局部皮肤清洁，l剃除腋毛，l常规消毒术野。

(2)设计切口线及术区范围。沿腋毛外缘约0.5cm划术区周线，l在腋后壁处距术区周线约0.5cm划一约1.0cm平行线，l为切口线。

(3)麻醉。可用l％普鲁卡因或2％利多卡因做术区局部浸润麻醉。

(4)于切口线处切开皮肤，l深达皮下，l用组织剪做皮下锐性分离，l形成仅含少量皮下脂肪颗粒的全厚皮片。用刮匙及刮勺行皮搔刮，l直至皮片下光整，l无脂肪颗粒及完整毛囊。检查皮下无活动出血，l缝合切口。

(5)可用凡士林纱条铆钉加压固定，l打包包扎。

【注意事项】

1.1根据患者症状、i患者要求及术者技术经验，l选择手术方案。

2.力求彻底去除顶泌汗腺。

3.注意术中止血，l防止术后血肿。

4.1剥离皮肤层次适当，l防止皮肤坏死或腋窝深部血管神经损伤。

【术后处理】

1.创面包扎固定后，l限制双肩部活动，l以防伤口裂开或出血。

2.酌情口服或静脉给予抗生素预防感染。

3.定期(3d左右)更换敷料。

4.7～10d拆线。