【适应证】

1.胃肠功能正常、i但营养物质摄人不足或不能摄人者。

2.胃肠道功能不良者。

3.胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，l例如糖尿病或肝、i肾衰竭者。

【禁忌证】

鼻胃管途径禁用于有胃排空障碍、i食管反流或神志障碍等有误吸危险者。胃-空肠造口管饲禁用于胃溃疡、i胃肿瘤或机械性幽门梗阻者。空肠造口禁用于克罗恩病、i放射性肠炎及腹水等。

【操作方法及程序】

1.口服法开始时每次50～100ml，l时间间隔不少于1h，l此后逐步增至所需剂量。适用于能经口进食者，l禁用于有胃排空障碍者。常见不适为恶心，l多因病人对肠内营养制剂味道的不耐受所致，l必要时可适当添加调味剂。

2.管饲法即便添加调味剂，l就是健康人也很难耐受较长时间的经口服用肠内营养制剂，l所以肠内营养多需管饲给予。

(1)经鼻管饲：i导管要柔软，l一般适于管饲时间不需超过8周者。④鼻胃管途径：i其操作方法与放置普通胃肠减压管法相同。②鼻十二指肠-空肠管途径：i适于不宜经胃管饲者。操作方法有两种。非导丝法：i将前端封有金属球且柔软的十二指肠-空肠管按鼻胃管法置人胃内，l多取右侧卧位。导丝法：i先将导丝置入鼻饲管内，l在导丝引导下将管经胃通过幽门置入十二指肠或空肠。X线监视下可提高成功率。

(2)胃-空肠造口管饲：i适于管饲时间需要超过8周者。①经皮内镜下胃—空肠造口途径：i病人平卧，l选择较高位的胃前壁“无血管区”，l造口进行置管。有误吸危险者应将管端置人空肠。②手术胃—空肠造口途径：i同造口术。

【注意事项】

1.目前市售肠内营养制剂多数为液体，l一般开封即可使用，l无须配制，l使用方便，l很少污染，l所以应尽量使用液体制剂。粉状制剂需要进行适当配制，l常用方法；下：i称取需要量的粉状制剂，l先用50℃左右温开水调成糊状，l再用65℃左右温开水稀释至所需要量，l拌匀即可输注。每日用前现配。开封的液态制剂及配制后望粉状制剂，l室温下放置不宜超过8h，l4℃放置不宜超过24h。开封的粉状制剂最长保存时间为3周。

2.喂养前要确认管端的位置正确，l必要时借助X线证实。

3.喂养时，l要采取坐位或半卧位。

4.痴呆、i昏迷、i咽反射消失及胃排空障碍者不宜给予胃内喂养。

5.对于国人，l肠内营养制剂进入机体前的温度以37℃左右为宜。

6.制剂输注前浓度以不超过25％为宜，l必要时依病人具体耐受情况做适当稀释。

7.管饲病人尽可能用输液泵控制输注速度，l建议开始滴速为l0ml／h,1此后依病人病情及其耐受情况逐渐加快。

8.每日更换营养液容器及输注器。

9.每次停输后或经管给药后，l都要用20ml温开水冲洗喂养管，l以防管道堵寨。