【适应证】

1.用于严重创伤和多脏器功能不全，l以及其他血流动力学不稳定病人的围手术期处理；

2.大量出血病人拟行手术时；

3.各类休克、i严重高血压及其他危重病入围手术期；

4.术中需进行血液稀释、i控制性降压的病人；

5.低温麻醉的病人；

6.须反复抽取动脉血做血气分析等检查的病人。

【禁忌证】

1.Alien试验阳性者禁行同侧桡动脉穿刺。

2.局部皮肤感染者应更换测压部位。

3.凝血功能障碍者为其相对禁忌证。

【操作方法及程序】

动脉压随血管分支而逐渐降低，l但大血管内的压力下降极小，l所以理论上任何一支管径＞2～3mm的动脉血管都可作为监测部位，l如桡动脉、i尺动脉、i腋动脉、i股动脉、i足背动脉、i踝动脉等。桡动脉穿刺测压前需常规进行Allen试验，l以判断尺动脉掌浅弓的血流是否足够。

1.病人仰卧，l左上肢外展于托手架上，l腕部垫一纱布卷，l使腕关节背伸，l拇指保持外展。常规消毒铺巾，l清醒病人在腕横纹桡动脉搏动的表面用少量局麻药做浸润麻醉，l直达血管两侧，l以预防穿刺时发生动脉痉挛。

2.定位：i在桡侧屈肌腱与桡骨下端之间纵沟中，l桡骨茎突上下均可摸到搏动，l摸及桡动脉搏动，l示指在远端轻轻牵拉，l穿刺点在搏动最明显的远端0.5cm处。

3.套管针与皮肤呈45°角，l对准中指摸到的桡动脉搏动方向，l当针尖接近动脉表面时刺入动脉，l直至针尾有鲜红的血流溢出为止，l然后将穿刺针尾压低至10°角，l向前推动穿刺针1～2mm，l使穿刺针尖完全进入动脉管腔，l然后将套管送人动脉，l抽出针芯，l即穿刺成功。

4.如无血流出，l将套管压低呈30°角进针，l并将导管缓缓后退，l直至尾端有血畅流为止，l然后将导管沿动脉平行方向推进。

5.排尽测压管道通路中的空气，l接上连接管，l装上压力换能器和监测仪，l调至零点，l加压袋压力保持26.6kPa(200mmHg)。

6.将穿刺针用胶布固定于腕部，l以防针滑出，l去除腕部纱布垫，l将腕关节固定于中间位。用肝素盐水冲洗导管1次，l保持导管畅通，l或以每分钟2～4滴的速度连续冲洗管道。

【注意事项】

1.应当持续冲洗导管，l保证通畅，l防止血栓的发生。

2.动脉穿刺时可出现低血压，l并有心动过缓，l给予阿托品可迅速纠正。

3.应注意动脉留置针的位置及保持管腔通畅，l当留置针尖端贴壁或管腔内血栓形成导致管腔部分堵塞时，l动脉波形的收缩压明显下降，l平均压变化较小，l波形变得平坦。

4.在压力监测观察压力数据的同时，l应观察压力波形的形态，l出现异常时应查找原因并及时排除之。