【适应证】

1.孤立性甲状腺良性结节，l包括甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿囊性变；

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的较大结节，l特别是产生压迫症状者。

【禁忌证】

1.除上述适应证外其他的甲状腺疾病均不应采用此术式；

2.高龄，l合并心、i肺、i肾、i脑等器官严重功能衰竭不能耐受麻醉和手术者。

【操作方法及程序】

1.体位，l切口11同甲状腺叶次全切除术。

2.游离皮瓣11同甲状腺叶次全切除术。

3.显露腺瘤或肿物11皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、i分离均同甲状腺叶次全切除术。显露甲状腺后进行全面仔细检查，l明确病变的部位，l数目及性质。如腺瘤较小，l向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可，l不一定常规切断肌群。

4.切除腺瘤11如为囊肿多系良性，l可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管，l然后切开表面的甲状腺组织，l直达腺瘤表面，l仔细探查清楚腺瘤的大小和位置，l用弯血管钳或手指沿腺瘤周围做钝性分离直至蒂部，l将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出，l将蒂部钳夹、i切断后结扎，l切除腺瘤。应注意肿物后方腺体组织中有无残余腺瘤组织或肿物囊壁，l如有应切除干净，l检查出血点一一结扎。最后，l用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜，l以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤或结节，l在切除过程中应将肿瘤或结节及其周围lcm的正常腺体组织一并切除，l即将连同腺瘤或结节在内的部分甲状腺叶切除，l间断缝合残余正常甲状腺组织和包膜，l充分止血。

5.引流、i缝合11于甲状腺窝置一胶皮片或细胶管引流，l自切口侧角引出，l然后逐层缝合切口。

【注意事项】

1.术中应仔细止血，l如腺瘤或结节较大，l较深，l在缝扎时应注意勿损伤深部的喉返神经。

2.如果腺瘤或结节包膜不完整，l质硬，l周围明显粘连，l应改行腺叶次全切除或全切除术，l应将切除的标本即送冷冻切片病理检查，l如证实为恶性，l应改做根治手术，l扩大切除范围。

3.术后注意呼吸道通畅，l24h后可拔除引流。

4.其余事项同甲状腺叶次全切除术。