【适应证】

1.甲状腺乳头状癌病灶局限于一侧叶，l无淋巴结转移和远处转移时，l可行一侧腺叶全切除；

2.甲状腺乳头状微小癌；

3.甲状腺腺瘤；

4.多结节性甲状腺占据甲状腺一侧叶全叶者。

【禁忌证】

1.甲状腺滤泡状癌、i髓样癌和未分化癌；

2.甲状腺癌合并颈部淋巴结转移者；

3.甲状腺癌与气管、i食管、i颈部大血管或喉返神经粘连者；

4.合并心、i肺、i肾、i脑等器官严重衰竭而不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.体位、i切口、i显露与甲状腺叶次全切除术相同；

2.显露甲状腺显露甲状腺后，l游离、i切断锥状叶上端，l分离切断甲状腺悬韧带，l游离切断和结扎甲状腺上极的甲状腺上动脉和静脉，l继而结扎切断甲状腺中、i下静脉。处理甲状腺下动脉，l在靠近颈外动脉内侧，l将其结扎、i切断，l或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉；

3.切断甲状腺峡部11于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，l并将其切断；

4.切除甲状腺侧叶11可由上极向下或由下极向上，l也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。沿甲状腺真包膜内侧钝性分离，l注意结扎包膜上小血管，l将全叶甲状腺从真包膜囊内完整切除，l术中应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，l注意保护，l勿使损伤；

5.止血、i缝合彻底止血后，l放置引流，l逐层缝合，l关闭切口。

【注意事项】

1.同“甲状腺叶次全切除术”。

2.如发现误切的甲状旁腺，l应即移植在胸锁乳突肌或前臂肌肉内。

3.分离下极甲状腺下动脉时应注意喉返神经走向，l勿损伤喉返神经。

4.腺体切除后不应再缝扎残余包膜，l以免压迫喉返神经引起损伤。