【适应证】

1.分化型甲状腺癌(包括乳头状癌、i滤泡状癌和乳头状滤泡状混合性癌)；

2.甲状腺双腺叶多灶性癌；

3.髓样癌；

4.滤泡状癌发生远处转移，l全切除有利于术后应用“131I放射治疗；

5.早期可切除的、i肿物较小的未分化癌；

6.甲状腺恶性淋巴瘤，l局限于腺体内者。

【禁忌证】

1.晚期甲状腺癌侵犯全甲状腺并向外侵犯邻近气管、i食管、i血管、i神经而无法切除者；

2.全身情况极差或患有其他重要系统或器官严重疾患，l难以承受较大手术者；

3.中、i晚期未分化癌，l有淋巴结转移者。

【操作方法及程序】

1.体位、i切口和暴露：i与甲状腺叶次全切除术相同。

2.显露和切除甲状腺侧叶方法同甲状腺叶全切除，l同时行双腺叶全切除，l峡部及锥状叶应同时切除。

3.甲状腺床彻底止血，l如术中发现肿瘤与颈前肌群粘连或有侵犯，l应同时切除颈前肌群。

4.应常规探查双侧胸锁乳突肌内外缘及后方有无肿大淋巴结。如有应切除送冷冻切片检查，l发现阳性应同时行患侧颈淋巴结清扫术。

5.放管引流，l缝合颈阔肌，l关闭切口：i同“甲状腺叶全切除术”。

【注意事项】

1.同“甲状腺叶全切除术”。

2.术后应终身服用甲状腺素，l剂量可根据定期的甲状腺功能测定而调整。