对颈部淋巴结根治性清扫术的改进，l旨在保留更多的组织和功能，l如胸锁乳突肌、i二腹肌、i颈内静脉、i腮腺、i颌下腺、i副神经等。

【适应证和禁忌证】

同“根治性颈淋巴结清扫术”。

【操作方法及程序】

1.体位同“根治性颈淋巴结清扫术”。

2.切口11一般采用“7”或“L”形切口。

3.皮瓣分离方法同“根治性颈淋巴结清扫术”。

4.清除淋巴结分离切断胸锁乳突肌，l向上、i向下牵开肌肉，l以暴露术野，l在切除甲状腺叶后，l将甲状腺床外侧缘深筋膜切开，l暴露颈动脉鞘，l打开颈动脉鞘，l分离颈内静脉，l沿颈内静脉向上切开深筋膜直至颌下，l向下达锁骨上。将颈内静脉向内侧牵开，l将其外侧颈动脉鞘壁分离，l向外翻转，l上方将颈上区的淋巴结和脂肪组织向下向外剖离，l必要时将颌下淋巴结一并剥离，l并沿斜方肌前缘切开深筋膜，l将椎前筋膜前整块的淋巴结和脂肪组织从上向下清除，l注意保护副神经、i膈神经和颈横动脉、i静脉，l下方清除直达锁骨上窝区。

5.注意将颈内静脉内侧、i胸骨上方的淋巴结和脂肪组织一并清除。

6.切断的胸锁乳突肌可重新缝合，l也可视情况切除与胸骨附着的肌束，l而保留与锁骨附着的肌束。

7.仔细止血后放置引流物。

8.缝合伤口，l一般仅缝合颈阔肌和皮肤即可。

【注意事项】

同“根治性颈淋巴结清扫术”。