【适应证】

1.乳房表浅脓肿，l出现波动时，l应切开引流。

2.乳房深部脓肿，l局部波动多不明显，l可在乳房局部皮肤红肿压痛明显处或在B超导引下，l以粗针(9号针头)穿刺，l确定诊断后即行切开。

【禁忌证】

1.急性乳腺炎病程较早，l尚未形成脓肿。

2.怀疑乳房深部脓肿，l但未穿刺到脓液。

【操作方法及程序】

1.麻醉11脓肿小而浅表者，l可采用局部麻醉。较大深在的脓肿也可采取静脉复合全身麻醉。

2.体位11仰卧位。

3.切口11按脓腔部位不同，l切口部位及切开方向也不同。脓肿位于乳晕部者可沿乳晕部位弧形切口，l切口达皮下，l勿过深，l以免切断乳管。脓肿位于腺叶间者，l为减少乳管损伤，l可以乳头为中心做放射状切口，l其长度与脓腔基本一致。如脓腔较大或有分隔时，l需做对口切开。脓肿位于乳房周边或乳房后者，l可在乳房周边与胸壁皱褶处做弧形切口，l该切口不损伤输乳管，l且出血较少。如行对口切开时，l两切口分离后的脓腔应相交通。注意深部的创口应与皮肤切口大小近似，l防止皮肤切口大，l深部切口小，l难以充分引流。

4.方法切开皮肤、i皮下组织，l用血管钳做钝性分离，l以减少乳腺组织及乳管损伤。然后以血管钳插入脓腔后撑开，l排出脓液。乳房脓肿多有分隔，l需伸入示指分开间隔，l以达到彻底引流的目的。

5.引流脓液排尽后，l用凡士林纱布条或其他油质纱布条，l自脓腔底至切口外，l折叠置人脓腔内。脓腔大者，l可用多条纱布条填塞，l开始应塞紧脓腔及切口，l以压迫止血，l扩大创道。然后覆盖纱布包扎。

【注意事项】

1.切开前应先行脓肿穿刺，l以确定脓腔的位置、i深度，l深部脓肿术前穿刺尤为重要。不必抽脓过多，l以免脓腔缩小后难以寻找。脓液送细菌培养及药敏试验。

2.较大脓肿如采用局部浸润麻醉，l进针时，l注射器应与胸壁几乎平行，l以免刺人胸腔，l然后再做切口的皮内和皮下浸润。

3.较大脓肿或伴有全身炎症反应者，l应给予抗生素治疗。

4.病人应停止哺乳，l为避免乳汁淤积，l可采用吸乳器吸尽乳汁。

5.术后换药时，l放置引流条应自脓腔底部开始，l但勿过紧，l以便肉芽组织由内向外生长，l使皮肤切口最后愈合。如放置深度不够或过早去除引流，l均可造成引流不畅、i切口过早闭合，l以致重新形成脓肿。

6.如形成乳瘘，l经换药多能自行愈合。如迁延日久，l应予以退奶。乳腺停止分泌乳汁后，l乳瘘即可很快愈合。