【适应证】

1.乳癌病人全身情况较差，l不宜行根治术。

2.晚期乳癌伴有局部溃烂者，l可行本手术以减轻病人的痛苦。

3.乳腺肉瘤。

4.乳房巨大或多发性良性肿瘤。

5.乳房结核。

6.乳腺囊性增生病细胞高度不典型增生且病变广泛者。

【禁忌证】

1.重要脏器功能不全，l不能耐受手术。

2.月经期。

【操作方法及程序】

1.麻醉11连续硬膜外阻滞麻醉或静脉复合全身麻醉。

2.体位11仰卧位，l患侧肩胛下垫高，l上肢外展90°并固定于托板上。

3.切口11由肿块所处的位置决定，l可为纵梭形或横梭行切口，l一般选择以乳头为中心的横梭形切口。切口线离肿块边缘不应＜3cm。

4.手术步骤

(1)游离皮瓣：i沿切口切开皮肤、i皮下组织后，l用巾钳将皮瓣牵开，l以手术刀或电刀在皮肤及皮下脂肪之间做潜行分离，l内抵胸骨旁，l外至背阔肌前缘，l上方至第2肋骨，l下方到第6肋骨水平。

(2)切除乳腺：i切开乳腺上缘浅筋膜，l显露并切开胸肌筋膜，l自上而下、i自内向外将乳腺从胸肌上分离，l仔细结扎内乳血管穿支，l显露胸大肌外缘及前锯肌时，l结扎动脉，l最后高位切除腋尾部组织。

(3)止血、i冲洗、i引流和缝合：i仔细结扎或电凝出血血管后，l肿瘤病人采用蒸馏水、i非肿瘤病人采用生理盐水反复冲洗手术区域，l腋下置引流管引流，l缝合皮下组织和皮肤。

【注意事项】

1.术后用绷带加压包扎。

2.放置的引流管采用持续负压吸引，l术后48～72h后视引流量拔除引流管。

3.术前有瘘管及合并感染者，l继续给予抗生素。如为乳腺结核，l应给予抗结核治疗。

4.乳癌病人，l可根据病理和全身情况决定是否行化疗和(或)放疗及内分泌治疗等。