【适应证】

同“乳癌改良根治性切除术”。

【禁忌证】

同本章第五节“乳癌改良根治性切除术”。

【操作方法及程序】

麻醉、i体位和切口的选择同乳癌改良根治性切除术。

分离皮瓣同乳癌改良根治性切除术，l于皮瓣分离结束后，l于锁骨下方约1横指宽处，l沿肌纤维方向由内向外钝性分开胸大肌，l直至其止点处，l以示指挑起胸大肌肌腱，l靠近止点处切断。向下牵开胸大肌，l即可显露胸小肌，l切开胸小肌两侧筋膜，l以示指通过其后方，l向上分离胸小肌，l直至其附着于喙突处，l予以切断。将胸大、i小肌一起向下牵开，l显露腋窝及锁骨下区域。切开喙锁筋膜，l显露腋血管及臂丛。将通向胸大、i小肌的血管在其起点处结扎切断，l同样切断胸前神经。切开侧方皮瓣，l分离至背阔肌前沿，l将腋静脉鞘连同周围的淋巴结脂肪组织一并向下分离。自上而下地将乳腺、i胸大肌、i胸小肌及腋窝内容一并切除。穿支血管予以结扎，l注意勿损伤肋间肌及胸膜。其余步骤同乳癌改良根治性切除术。

【注意事项】

基本同本章第五节“乳癌改良根治性切除术”。