【适应证】

1.大、i小隐静脉瓣膜关闭不全，l可伴有交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅且瓣膜功能良好者，l此为绝对适应证。

2.大、i小隐静脉瓣膜关闭不全，l可伴有交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅且瓣膜功能轻一中度不全者，l此为相对适应证。

【禁忌证】

1.深静脉堵塞者。

2.深静脉瓣膜功能重度不全者。

3.全身状况差而不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.病人取仰卧位，l悬起患肢。充分消毒整条腿、i会阴和下腹部，l铺无菌巾。

2.在患肢腹股沟韧带下股动脉搏动内侧0.5cm处做一与腹股沟韧带平行或纵行切口，l显露大隐静脉近心端。另在内踝前做1.5cm长的纵切口，l以显露大隐静脉远心端。

3.切开皮肤、i皮下脂肪，l于皮下层找到大隐静脉，l将其向上游离，l在近卵圆窝处结扎全部属支。

4.仔细辨认大隐静脉与股静脉的连接处，l在距入口约0.5cm处钳夹，l切断大隐静脉，l近心端结扎后再贯穿缝扎，l并结扎内踝处大隐静脉残端。

5.于大隐静脉远心端顺行置入剥脱器，l并尽可能将其送向腹股沟处，l在不能再前伸处，l再做一小切口，l显露并切断静脉。大隐静脉远端用粗线缚紧于剥脱器锥形尖端的上方后，l顺行抽剥大隐静脉。在抽剥时，l助手用纱布压迫已剥离区的皮肤以止血。按此法可逐段向上剥离大隐静脉及能置入剥脱器的较大分支，l直至腹股沟处。也可从近心端插入剥脱大隐静脉，l方法相同。

6.若在抽出剥脱器时，l发现某处有较大阻力，l常表示该处有一较大的分支或交通支存在，l可于此做另一小切口，l将其结扎、i切断。

7.不能置入剥脱器而成团块状的静脉，l需做数个小切口局部切除曲张静脉团。

8.逐层缝合皮肤切口。

9.切口覆盖敷料后，l自足部起直至腹股沟部用弹性绷带包扎。术后抬高患肢。

10.术后第1天下床活动。

【注意事项】

1.避免切口出血及皮下血肿形成。

2.避免股静脉及隐神经损伤。

3.高位结扎时，l残端不要保留过长，l避免血栓形成。残端也不能过短，l以免造成股静脉狭窄。

4.瓣膜功能不全的主干和分支要全部切除。瓣膜功能不全的交通支一定要结扎，l避免术后复发。

5.对于合并深静脉瓣膜功能不全的病人，l还要做深静脉瓣膜修复或重建手术。

6.弹性绷带包扎要由足部至股部逐渐放松，l有利于静脉回流。不要包扎过紧而影响血液回流。