【适应证】

病程限于7d之内，l系统、i正规的非手术治疗无效时，l肢体肿胀严重而可能导致肢体坏死的原发性髂-股静脉血栓形成者。

【禁忌证】

1.病程超过7d的深静脉血栓形成者。

2.继发性髂-股静脉血栓形成及腓肠肌静脉丛血栓形成者。

3.复发的深静脉血栓形成者。

4.有重要器官功能障碍，l不能耐受手术者。

5.有凝血功能障碍疾病的病人。

6.患肢或盆腔有感染性疾病的病人。

【操作方法及程序】

1.病人取仰卧位，l患肢悬起。充分消毒整条腿、i会阴和下腹部，l铺无菌巾。

2.在患肢腹股沟韧带下肢动脉搏动内侧0.5cm处做纵切口。

3.充分暴露股总、i股浅和股深静脉。

4.肝素0.5～1mg／kg体重，l静脉推注5min后，l在股深、i股浅静脉汇合处上方切开股静脉前壁。

5.首先吸除涌出切口部的血栓，l然后将Fogarty球囊导管导入切口近端，l球囊必须超过血栓，l一般导入20～30cm即可，l充盈水囊向外抽动带出血栓，l反复2～3次，l直至切口近端大量回血为止。注入肝素盐水后，l用无创钳阻断股总静脉。

6.远端可采取腓肠肌群挤压法，l直至见到有纤细的血栓尾，l再无血栓取出且有鲜血涌出。注入肝素盐水后，l无创钳阻断股浅静脉。同法挤压大腿肌群，l取出股深静脉血栓。鉴于术中出血可能较多，l可采用血液回输装置。

7.肝素盐水冲洗切口，l用5-0无创伤血管缝线连续外翻缝合切口，l排气后打结。确定静脉通畅，l切口无漏血。逐层关闭切口。

8.术后要抬高患肢，l用弹力绷带加压包扎。抗凝、i祛聚治疗。

9.3d后经胫后静脉插管造影，l如无血栓可拔除导管，l包扎弹力绷带或穿弹力袜下床活动。

10.口服抗凝药6～12个月。

【注意事项】

1.左下肢深静脉血栓者，l要注意左侧髂静脉是否有狭窄或闭塞，l如有病变应开腹行髂静脉扩大成形术或人工血管置换术，l部分病例可行介入扩张及支架术。

2.术前安装下腔静脉滤器，l避免致命性肺栓塞。