【适应证】

1.急性主动脉骑跨栓塞。

2.急性肢体动脉栓塞。

【禁忌证】

1.患肢已出现不可逆组织坏死。

2.重要脏器严重功能不全，l全身情况不能耐受手术。

3.腘动(静)脉或肱动(静)脉远端属支血栓栓塞，l不宜手术取栓。

【操作方法和程序】

以髂股动脉栓塞为例，l操作如下：i

1.切口11患侧股上内侧纵行或“┒”状皮肤切口，l切开深筋膜。

2.显露并游离股动脉11切开股血管鞘，l游离股总动脉、i股浅动脉及股深动脉，l分别套以止血用塑料袋及无损伤阻断钳。

3.取除栓子11纵行切开股总动脉前壁，l解除近端阻断钳。向近心侧插入Fogarty球囊导管，l直至越过有阻力感平面，l或长度与切口至脐水平相当。经导管尾端注射孔注入稀释的肝素生理盐水，l以导管回拖时有张力感为度；顶住注射器内芯使导管的球囊保持充盈。缓慢持续回拉导管，l使栓子自股动脉切口拖出，l取除栓子。重复数次，l直至出现搏动性喷血，l再次阻断近端血流。同法取除远端动脉内继发血栓。

4.修复股动脉切口11通过逐一放开阻断钳，l确定无残留栓子、i新鲜血块后，l肝素生理盐水冲洗切口部位动脉腔，l按血管吻合技术要求修复股动脉切口。

5.关闭切口11仔细止血，l逐层缝合切口。

【注意事项】

1.主动脉骑跨栓塞或髂总动脉栓塞，l为防止栓子脱落至对侧髂股动脉，l需同时解剖双侧股动脉，l在一侧取栓时，l对侧股动脉近心端血流应予阻断。一侧取栓完成后，l对侧股动脉近心侧应做球囊导管取栓。

2.球囊导管插入前应通过注水检查球囊是否有溢漏，l导管有无折痕。

3.球囊导管必须注射肝素生理盐水充盈，l切勿注气充盈。

4.导管插入、i回拖必须缓慢轻柔，l不可强行使用暴力以免损伤内膜。

5.导管回拖过程中如突感球囊减压，l可能系注射器内芯回弹或球囊破裂，l应予纠正或更换导管。

6.导管应顺动脉腔插入，l切勿置入内膜层下，l致使内膜分离。

7.取栓术毕，l如果股动脉近、i远端搏动性喷血不良，l可能有残存栓子、i新鲜血块堵塞，l或原有严重动脉狭窄性病变。前者当再次取栓，l后者需根据病人全身及动脉病变情况，l同期或择期另行动脉重建术。