【适应证】

1.局限于髂动脉、i股动脉的＜5cm的严重狭窄或闭塞。

2.局限于腹主动脉分叉处的粥样硬化狭窄病变。

3.作为动脉旁路术的辅助手术。在吻合口邻近的主干动脉有明显的内膜增厚时，l先行内膜剥脱术。

【禁忌证】

1.长段的动脉粥样硬化性狭窄或闭塞。

2.中小动脉的粥样化病变。

3.伴有瘤样扩张的动脉。

【操作方法及程序】

1.切口11术前确定的动脉闭塞段部位选择皮肤切口。

2.显露及解剖11游离闭塞段动脉，l向两侧解剖直至基本正常动脉。

3.切开动脉壁11阻断两端动脉血流，l全长纵行切开闭塞段动脉前壁。

4.剥离内膜11用内膜剥离器剥除病变内膜。可自一端开始，l或自中部开始剪断，l再向两侧剥离，l两端用剪刀剪下。

5.缝线固定内膜游离缘11动脉远端内膜切缘用无损伤缝线缝合固定于动脉中外膜上。

6.清除碎屑11清除残留碎屑，l用肝素生理盐水冲净碎屑及血块。动脉切口直接缝合或用补片修复。开放阻断钳，l检查通畅情况。

7.关闭切口11按层缝合切口，l视渗血情况决定放置引流与否。

【注意事项】

1.游离动脉段时，l宜保留外膜。除阻断部位外，l后壁不要游离。

2.正确掌握内膜剥离层面，l剥离后血管腔面应光滑完整。

3.远端内膜游离缘必须做固定缝合，l应取双针缝线由内向外缝合，l在动脉腔外打结，l双针针距不可过宽。

4.缝合动脉切口前，l应清除碎屑，l暂时开放两侧阻断钳，l排除血块与空气。直接缝合可能造成管腔狭窄的，l应采用人工血管或自体静脉补片修复。切口缝合后应检查血流通畅情况。