【适应证】

1.一侧或双侧肾动脉狭窄超过50％；

2.有明确的。肾血管性高血压；

3.可开通的肾动脉闭塞；

4.肾动脉夹层。

【禁忌证】

1.完全无功能侧的肾动脉狭窄或闭塞；

2.肾门段肾动脉狭窄，l放置支架时可能影响重要肾动脉分支者；

3.无法充分扩张的肾动脉狭窄。

【操作方法及程序】

1.经股动脉穿刺放置动脉鞘。先用猪尾导管行腹主动脉和双肾动脉造影。用Cobra或Simmons1Ⅰ型导管选择患侧肾动脉，l再次造影。如准备行支架术时，l全身推注肝素，l以防操作过程中发生血栓形成。

2.以交换导丝经造影导管通过肾动脉狭窄段，l至肾动脉分支远端。经交换导丝撤出造影导管，l交换肾动脉导引导管或长鞘至肾动脉开口。

3.经导丝通过导引导管或长鞘输送预扩球囊扩张狭窄段，l以扩开狭窄段为原则，l并经导引导管推注造影剂观察扩张效果。

4.撤除球囊导管，l交换以支架推送器，l造影定位。

5.释放支架，l再次造影证实效果，l如效果满意撤除导丝和导引导管。

【注意事项】

1.肾动脉支架直径应尽可能与狭窄两端正常肾动脉直径相同。

2.肾动脉支架长度原则上应略长于狭窄段，l但也不宜过长。

3.肾动脉开口部狭窄肾动脉支架内侧应进入主动脉腔内1～2mm，l但不宜进入过长。

4.术后应24h动脉血压监护。

5.支架术后应常规行抗凝治疗。

6.定期复查血压和肾功能的变化。

7.定期复查肾动脉通畅情况。