【适应证】

1.临床上有锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的上肢缺血症状如上肢乏力、i麻木、i冷感、i疼痛、i脉弱或无脉等。

2.有锁骨下动脉窃血综合征的临床表现，lDoppler超声或造影证实有椎动脉逆向血流。

3.锁骨下动脉狭窄＞70％，l狭窄或闭塞段长度＜6cm。

【禁忌证】

无绝对禁忌证，l病变跨越椎动脉开口，l严重的动脉纡曲，l病变局部或邻近合并动脉瘤者可列为相对禁忌证。

【操作方法及程序】

1.首选股动脉入路。对于完全闭塞病变，l尤其锁骨下动脉开口段闭塞者，l经股动脉-主动脉弓不宜穿通病变，l可选择腋或肱动脉人路。

2.穿刺股动脉，l放置动脉鞘。先以猪尾导管行主动脉弓造影，l再以Simmons导管选人锁骨下动脉造影。肝素化后，l以交换导丝穿越病变，l也可将长鞘或导引导管放置在病变近端。沿导丝引入球囊导管进行扩张，l对于高度狭窄者可先以小球囊行预扩张。

3.扩张后，l交换以支架输送系统到病变处，l固定支架推送杆，l后撤外鞘释放支架。对于支架置入后残余狭窄＞20％者，l可再用球囊行后扩张。

4.最后造影确定效果。

【注意事项】

1.大动脉炎所致的动脉狭窄较动脉硬化性狭窄相比较为坚硬，l扩张时需用较大的压力。

2.尽量不使支架跨越椎动脉开口。

3.右侧锁骨下动脉开口处病变，l放置支架可能影响右侧颈动脉，l需非常准确定位。