血管介入治疗:下肢动脉支架置人术

【适应证】

1.髂总、i髂内动脉、i股动脉、i股浅动脉及腘动脉的短段狭窄(狭窄>50%)或可开通的局限性闭塞。

2.存在下肢缺血症状。

【禁忌证】

1.病变段有重要动脉分支者(如股动脉分叉处狭窄,l放置支架可能影响股深动脉)。

2.腘动脉分支以下动脉病变。

3.长段、i弥漫性动脉狭窄(病变长度>15cm)。

【操作方法及程序】

1.可采用同侧逆行(髂动脉病变)或同侧顺行(股腘动脉病变)股动脉穿刺,l也可采用对侧股动脉逆行(髂动脉、i股动脉或腘动脉病变)穿刺入路,l必要时也还可采用腋肱动脉穿刺人路法。

2.造影后如决定放置支架,l则行肝素化。

3.以导丝跨过病变后,l引入球囊导管扩张病变,l如为高度狭窄者,l可先以小球囊行预扩张。再交换以合适直径的球囊行充分扩张。

4.交换以支架输送系统,l将支架送到位后,l固定支架推送杆,l后撤外鞘释放支架。对于支架置入后残余狭窄>20%者,l可再用球囊行后扩张。

5.对于放置弹簧支架者,l则必须先达到充分的预扩张后才可放置支架。

6.最后造影确定效果。

【注意事项】

1.膝关节段腘动脉狭窄需选择弹簧支架。

2.放置弹簧支架需先行充分的预扩张,l扩张范围需上下各超过病变长度2cm。