腹股沟疝无张力疝修补术:腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术
【适应证】
腹股沟疝病人尤其老年病人、i复发疝、i有腹股沟疝家族史和腹壁触诊缺损区较大的,l除具有禁忌证外均可施行此手术。
【禁忌证】
同腹股沟疝人工合成平片修补法。
【操作方法及程序】
1.手术野清拭后以2%~3%碘酊和75%乙醇消毒。阴部以无刺激性消毒剂消毒。
2.切口同巴西尼(Bassini)手术,l可以略下延到耻骨结节上的皮肤。
3.切开腹外斜肌腱膜和外环,l注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。提起已切开的腹外斜肌腱膜向深面做钝性分离,l向下到腹股沟韧带和髂耻束,l向上显露腹内斜肌、i腹横肌腱弓。精索内的脂肪瘤样组织可以被切除。
4.按巴西尼(Bassini)手术方法处理疝囊。
5.把聚乙烯材料制成的成型网塞置入深环内,l令病人增加腹压后确认无腹腔内容物从深环处膨出。以不可吸收合成缝线或能够提供至少2周伤口强度的可吸收合成缝线固定网塞于深环周围的腹横筋膜上或周围更坚强的组织上。固定的缝合针数要视缺损的大小和周围组织的坚实程度而定。
6.取另一成型聚乙烯补片如“腹股沟疝人工合成平片修补法”置入和固定。
7.精索复位。以可吸收合成缝线连续缝合腹外斜肌腱膜。
8.缝合皮下组织和皮肤。
【注意事项】
同“腹股沟疝人工合成平片修补法”。