【适应证】

1.诊断性穿刺

(1)腹部创伤：i疑有肝、i脾等实质性脏器或胃肠等空腔脏器破裂者，l特别是对受伤史不明或伤后昏迷者以及休克难以用其他部位创伤解释者具鉴别诊断价值；

(2)非损伤性腹部急症：i疑为胃、i十二指肠溃疡急性穿孔，l坏疽性阑尾炎穿孔，l急性重型胰腺炎，l绞窄性肠梗阻，l肝癌破裂，l宫外孕等诊断不清时；

(3)慢性腹腔积液、i腹腔积脓需明确其性质及细胞成分者；

2.治疗性穿刺11膈下、i盆腔及肠间积液或积脓的反复穿刺抽出；

3.经腹腔给药11经腹腔穿刺向腹腔注入抗生素、i抗癌药及防止肠管粘连药物。

【禁忌证】

1.腹内广泛粘连；

2.重度臌肠。

【操作方法及程序】

1.局部麻醉；

2.以脐与髂前上棘连线的中外1／3交界点之稍外处最为常用，l对出血量不多的肝、i脾破裂选择脐与腋前线相交处穿刺，l女性以阴道后穹隆为腹腔最低部位，l以此处做盆腔穿刺最为理想；

3.视腹壁厚薄选用普通7～9号注射针，l或Potter针及套管针；

4.向穿刺侧侧卧5min，l手法要稳而慢，l手感分明地穿过腹壁各层，l获落空感后回抽，l无内容物时，l可将穿刺针退至腹壁，l改变方向、i深度、i或变换体位后再次穿刺，l仍为阴性时，l可更换穿刺点或另换一侧穿刺，l一般以双侧三处穿刺为限。

【注意事项】

1.腹部疾患诊断已明确者不宜盲目地滥用腹腔穿刺术。

2.穿刺前排空膀胱。

3.如为闭合性损伤包膜下出廊或腹腔内出血量少时，l腹腔穿刺诊断可能有困难。

4.结果为假阴性，l可能由于腹腔内积血不到200～500ml，l也可能因伴有膈肌破裂，l致破裂的肝脏疝入胸内之故。

5.参照此项检查结果时，l必须密切结合临床及其他辅助检查进行综合分析。

6.怀疑有假阴性结果时，l可进一步做诊断性腹腔灌洗术。