【适应证】

1.诊断性腹腔灌洗术

(1)一般诊断方法及腹腔穿刺后诊断仍未明确的疑难急腹症；

(2)症状和体征不甚明显的腹部创伤病例，l临床仍疑有内脏损伤或经短期观察症状体征仍持续存在者，l特别是神志不清或陷于昏迷的腹部创伤者。

2.治疗性腹腔灌洗术11用抗生素-肝素溶液持续腹腔灌洗治疗就诊晚、i污染严重的弥漫性腹膜炎，l以预防腹腔脓肿形成。

【禁忌证】

1.有腹部手术史尤其是多次手术史者；

2.妊娠和极度肥胖者。

【操作方法及程序】

1.用18号粗针在腹直肌外侧，l腹部四个象限内或脐至耻骨联合连线上的1／3处穿刺，l如能抽出不凝血液，l即为阳性；

2.如抽不出血液，l即用细导管经穿刺针插入腹腔内，l进行抽吸；

3.如仍抽吸不出，l则用无菌等渗盐水或林格乳酸盐溶液1000ml(每次用量10～20ml／kg体重计算)经导管注入腹腔内，l适当摇动伤员腹部，l使溶液均匀散布腹腔，l2～3min后，l再将液体吸出，l进行检查。若液体完全澄清为阴性。若红细胞＞０.1×1012／L，l胆红素＞2.73μmol／L，l白细胞＞0.5×109／L者为阳性，l说明有腹腔内出血可能。

【注意事项】

1.穿刺前排空膀胱。

2.灌洗法阳性，l少量的腹腔内出血，l仅为一种诊断方法，l并不是手术适应证，l是否有手术适应证，l还需结合外伤、i临床表现和其他检查的综合分析而定。

3.非特异性，l而且诊断标准不一，l有时红细胞数在(2～5)×109／L也可能已有内脏伤。

4.存在假阴性，l尤其是合并外伤性膈疝、i腹膜后损伤。

5.医源性损伤可能，l有1％，l其中包括肠管、i膀胱和腹内血管损伤等。