【适应证】

1.小肠粘连引起急性肠梗阻，l经非手术治疗无效或出现腹膜炎症状时则应考虑手术。

2.反复发作的粘连性肠梗阻，l可根据病情做择期手术，l虽然手术后仍可形成粘连，l但在非手术疗法无效时手术仍是有效的治疗方法。

【禁忌证】

手术后早期发生的肠梗阻，l多为炎症及纤维素粘连引起，l称之为“炎性肠梗阻”，l如无绞窄，l经非手术治疗常可吸收，l自行解除，l不宜早期手术。

【操作方法及步骤】

1.切口：i根据术前预测的梗阻部位与以往手术部位来决定。常用接近病变所在的经腹直肌切口。梗阻部位难以确定时，l可做脐区正中切口，l进腹后根据发现再扩大切口。如原有腹部切口，l一般考虑粘连在切口的邻近，l从原切口进入是合适的，l可切除原切口瘢痕并延伸至原切口上或下端数厘米的正常皮肤，l逐层切开入腹，l注意避免伤及黏着于切口的肠襻。

2.进腹后逐步分离与腹壁的粘连。可根据扩张或空瘪的肠管进行探查：i扩张的肠管是梗阻的近段，l空瘪的肠曲是梗阻的远段。带状粘连多起自病变部位，l常与附近腹壁或肠系膜相连，l将一段肠襻挤压在带下，l以致近端肠腔膨胀，l易于发现，l可钳夹、i切断、i剪去束带。

3.若是成片的粘连使肠管成锐角粘着或引起肠管狭窄时，l应将粘连松解，l细心分离，l锐性分离为佳，l从容易剥离处开始逐渐向粘着最紧密处剥离、i扩展。

4.分离的肠管粗糙面可以行局部修补，l也可将系膜上提覆盖。

5.如一组小肠粘连成团，l难以分离时，l可切除粘连成团的肠管后做一期肠端端吻合，l在特殊情况如有难以切除的病变(肿瘤、i放射性肠炎等)引起的梗阻，l可做短路手术，l将梗阻近远侧肠管做侧端吻合，l如粘连涉及面广，l为防止术后梗阻，l可行肠排列术。

6.腹壁切口分层缝合，l必要时加减张缝合。

【注意事项】

1.术后仍应进行胃肠减压至肠蠕动恢复及肛门排气。术后根据情况补充营养及水电解质平衡等。

2.应用抗生素治疗。

3.注意腹膜炎的并发症，l应及时诊断和处理。